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前言
用于人体的各种腔镜诊断治疗技术发展很快,几乎涵盖了人体的各部位及器官。腔镜技术是通过人体各种体腔、自然腔道、特殊体内间隙对相应器官组织病变诊断与治疗。有照明及镜体的腔镜技术起源于膀胱镜,因此,泌尿外科在各学科腔镜技术的发展中起了先导作用,近几十年来,泌尿外科领域的腔镜技术迅速发展。但值得一提的是,恰恰是泌尿外科领域内的一个人体体腔—阴囊鞘膜腔的腔镜诊治技术临床应用却甚少。这不能不说是泌尿外科领域乃至临床腔镜技术领域发展史上的遗憾之处。阴囊内由于鞘膜腔的存在,完全可通过阴囊镜腔镜做直视下的诊断与治疗。
阴囊镜技术最早由埃及人Shafik于1986年报道,1990年Shafik再次报道。我院1990年开始应用阴囊镜技术,1992年在国内于《中华泌尿外科杂志》上最先报道。有趣的是,以后未再见到Shafik关于阴囊镜技术运用的报道。国内外关于阴囊镜诊治技术的报道也寥寥无几。是阴囊镜技术不重要?还是开展起来技术有难度?如果从手术部位与切口长度的比例,以及手术野暴露的程度来衡量手术的创伤性的话,那么阴囊部位开放性手术是创伤很大的。很难想象,一个附睾囊肿也要将阴囊内容物在开放性切口下完全暴露外翻至阴囊外来做囊肿切除手术,为何不能在阴囊镜下做囊肿去顶手术呢?既然如此,说明阴囊镜技术是重要的,那么,是该技术难度很大吗?难度是可以克服及改进的。
我院从1990年起,开展阴囊镜诊断与治疗技术的创新与应用。由于缺少该种技术在同行中应用的经验借鉴,我们在不断摸索中总结经验,不断提高该技术水平,经过20多年的努力,我院原创10多项阴囊镜下微创手术技术,填补国际空白。除手术部位不在阴囊的睾丸恶性肿瘤及精索静脉曲张外,阴囊腔及阴囊内容物的病变,几乎均可通过阴囊镜的微创腔镜技术手术方式进行治疗。作者总结自己在临床实践中积累的手术经验,以创新的独到视角及体会,参阅国内外相关资料文献,编著了世界首部《阴囊镜手术学》,希望为推动我国阴囊镜手术技术水平略尽微薄之力。
本书内容共分10章。介绍了阴囊应用解剖、开展阴囊镜手术技术的设备与器械和手术操作技术、建立切口入路技术、阴囊镜下常见正常与异常组织器官表现、手术适应证与并发症的处理、围手术期护理等基础。然后以文字描述、手术图片和视频结合的方式,介绍了阴囊镜阴囊闭合性损伤探查睾丸破裂修补、阴囊镜睾丸扭转鉴别与治疗、阴囊镜附睾囊肿去顶、阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除、阴囊镜附睾切除、阴囊镜睾丸白膜下切除等17种代表性术式。书中所有手术图片均来自笔者手术时照片和视频,随书所附的手术视频,也是来自笔者的阴囊镜手术视频,配以简明文字,力争准确全面。
由于没有现成的阴囊镜手术学方面的书籍借鉴参考,以及限于作者水平,书中难免有不足和欠妥之处,尚望同道们批评指正,以便再版时修正,以飨读者。
衷心感谢中国工程院院士、第二军医大学校长孙颖浩教授在百忙之中为本书作序!
衷心感谢人民卫生出版社编审和有关编辑为本书出版给予的大力支持!
杨金瑞
2015年8月于湖南长沙