第二篇　内镜神经外科基础

第一章　神经内镜的仪器设备

神经内镜在神经外科中的应用已有百余年的历史，但长期以来由于高精密技术、光学技术和生产工艺等因素的限制，神经内镜技术的发展一直比较缓慢。神经内镜技术真正的突破出现于20世纪80年代。从那时开始，照明问题、视角和工作角度问题以及可视化问题逐步得到解决，透镜系统的持续改善提高了光学系统的质量，而各种灵活内镜的采用进一步扩大了手术视角。近20年来，随着高科技的迅速发展，越来越多高清晰、多用途、灵活便利的神经内镜问世，使得微侵袭内镜神经外科得以迅速发展，特别是神经内镜与立体定向、导航、超声等结合应用，大大拓展了其在神经外科疾病治疗中的应用范围。临床应用已近一个世纪的神经内镜，几经兴衰，终于迎来飞速发展的新时代。

科学技术的进步促进了内镜手术的进步，促进产生更精巧的内镜设备和符合内镜手术独特需要的显微器械。这些设备包括内镜镜体、镜头冲洗系统、支持臂、双极电凝、光源、高清数字摄像头、数字处理设备、数字显示器、DVD录像系统、神经监测设备（脑电描记器、肌电图描记器、躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、视觉诱发电位）、微钻、手提式超声吸引器、特殊的内镜显微器械等。

部分神经外科器械体积较大，不适用于内镜手术。手术显微镜需要较大的开口将光线射入，以达到对术野的良好显示，而内镜仅需要较小的锁孔就可以到达靶区域。因此，改进常规的显微器械，例如双极电凝和手持式超声吸引器，使手柄更长、更细，器械头端更小，对于内镜手术都是必要的。另外，其他设备的改进，如摄像头、数字处理器、镜头冲洗系统、支持臂的改进都促进内镜技术的进步，促进产生更精巧的内镜设备和符合内镜手术需要的显微器械。

没有神经内镜仪器设备的进步，就不会有神经内镜技术的创新和发展。神经内镜技术的不断发展，对神经内镜及其设备提出了更高的要求；而仪器设备的改进，又反过来推动内镜技术的进一步提高。完备的神经内镜系统包括神经内镜和神经内镜辅助器械、设备。