第一章　胰腺腹腔镜手术的临床应用解剖

胰腺是上腹部腹膜后间隙一条柔韧、狭长的分叶状腺体，具有内外分泌功能，为人体内仅次于肝脏的第二大消化腺，也是重要的内分泌腺体。胰腺长10～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重75～125g，位于第1～2腰椎椎体前方 ^［1］。胰腺分为胰头、胰颈、胰体、胰尾4部分，各部无明显界限。胰头膨大，嵌入十二指肠环内。其下份向左突出并包绕至肠系膜上动、静脉后方，称为钩突。胰颈位于肠系膜上静脉前方。胰颈和胰尾之间为胰体，占胰的大部分，其后紧贴腰椎。胰尾是胰左端的狭细部分，向左上方走行抵达脾门。胰体尾部没有明确的分界线，临床上通常将体尾部看成一个解剖单位。除胰尾被脾肾韧带的两层腹膜包绕外，其余部分均借疏松脂肪组织附着于腹后壁，该脂肪层称胰后间隙 ^［1］。

胰腺前面与胃后壁相贴，后面为腹主动脉、下腔静脉、右肾静脉和左肾静脉，左侧胰腺后面还有左肾上腺和左肾上极。肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）与脾静脉（splenic vein，SV）在胰颈后面汇合，形成门静脉（portal vein，PV）进入肝十二指肠韧带，SV在左侧胰腺后走行，常大部分被包绕在胰腺实质内。胰腺上缘有腹腔动脉、肝总动脉和脾动脉走行。胆总管在胰头上缘进入胰腺后壁，穿行胰腺进入十二指肠降部。胰颈下缘有肠系膜上血管自胰腺后方穿出行向下腹部。胰腺包绕SMV，包绕转折处为胰切迹。横结肠系膜覆盖胰头前面和胰颈、胰体尾的前下方。因此，上腹部诸多重要脏器，如胃、十二指肠、肝脏、胆道、脾脏、肾脏和横结肠等均包绕在胰腺周围，并与之紧密相邻。