患者女性，70岁，以“左膝重度骨性关节炎”收入院。患者入院前有近10个月无法弯曲左膝。既往糖尿病病史5年。查体：左膝活动范围25°～40°，HSS评分32分。术前负重位X线片显示左膝重度骨性关节炎合并内翻畸形。

完善常规检查后，于腰硬联合麻醉下行左侧人工全膝关节置换术，术中麻醉下测试左膝关节活动范围25°～50°（图4-1-11、图4-1-12），入路采用股四头肌Snip，术程顺利，选择林克后稳定型假体（Link Gemini PS）。闭合伤口时采用关闭伤口时采用0号爱惜邦不可吸收线间断缝合斜行切开部分，其余缝合方式与常规关闭伤口方式相同。术中患者屈伸活动可达到0°～85°（图4-1-13、图4-1-14）。术后常规24小时内拔除引流管，开始正常屈伸功能锻炼，术后5天屈伸活动达到0°～90°，之后出院继续康复训练。术后对患者的屈曲训练并未做特殊限制，患者也一直强化被动屈曲练习。术后6周随访时发现膝关节可以被动伸直（图4-1-15），被动屈曲也接近110°，但存在明显的伸膝迟滞（图4-1-16），约20°，患者在行走时也有较明显的“打软腿”现象。于是更改康复计划，继续强化被动伸膝同时，加强了股四头肌力量的训练，不再加强被动屈膝训练。截至术后半年随访时，患者的被动屈伸膝范围达到0°～100°（图4-1-17），伸膝迟滞5°（图4-1-18），行走时无明显“打软腿”现象。HSS评分恢复到85分。