口咽通气管(oral-pharyngeal airway，OPA)是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。主体包括翼缘、牙垫、咽弯曲度三部分，随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患儿使用。

适用于昏迷患儿，尤其在用手法开放气道失败时。

1.选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂或下颌角的距离。

2.选择的原则是宁长勿短，宁大勿小。因口咽通气管太短不能经过舌根而达不到开放气道的目的。通气管大小适当，就能在不破坏喉结构的情况下解除因舌后坠而引起的阻塞。具体选择方法见图3-1：

3.口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳。

1.选择合适的口咽通气管。

2.向患儿及患儿家长做好解释工作。

3.放平床头，协助患儿取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量重叠。清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

4.置管方法分为直接放置法和反向插入法。直接放置时，可使用压舌板协助，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；使用反向插入法时，把通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂)，即将其旋转180°，借患儿吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。对于意识不清者，操作者用一手的拇指与示指将患儿的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔、准确。合适的口咽通气管位置应使其末端位于患儿的上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。

5.检测人工气道是否通畅以手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流，或以少许棉花放于外口，观察棉花有无随患儿呼吸的运动。还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。

6.固定置管成功后，传统的固定方法是用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，黏性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，将固定方法进行了改进：在口咽通气管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患儿颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。

及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。

口咽通气管外口盖一层湿生理盐水纱布，既湿化气道，又防止吸入异物和灰尘。

严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医师行气管插管术。

昏迷者，口咽通气管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时重新换位置，并每隔4～6小时清洁口腔及口咽通气管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽通气管1次，换下的口咽通气管浸泡消毒后，晾干备用。