老年人随着年龄增长，伴有各种机体功能的减退，新陈代谢减慢，同时，用药的机会和合并用药的种类显著增加，造成药物治疗的多样性；老年人许多重要器官的储备能力下降，对处置药物的能力和对药物反应上与青年人有明显差异，加之合并用药增加及对医师处方依从性差，因而药物不良反应的发生率也高。此外，老年人由于对内环境调节功能减弱，易患多种疾病，对各种刺激反应性较迟钝，因此，易掩盖一些症状。所以老年人用药具有一定的特殊性。为此，对老年人实施药物治疗要考虑其生理、生化及药动学、药效学变化的特点。

老年人药动学特点决定了其给药护理的特殊性。所以，老年人药物治疗应注意：

以改善老年人生活质量为目标，权衡药物潜在的危险与治疗益处后，选择适当的药物。优先选择最熟悉的药物。同类药物可按不良反应发生率和严重程度进行选择。

随年龄增长，老年人记忆力、视力、吞咽功能呈现进行性衰退。急性患者可选用静脉注射、静脉滴注给药，尽量少用肌内和皮下注射。老年人可以选用口味独特的糖浆剂、泡腾片以及易于给药的栓剂。药瓶或容器应易于打开，用法用量用大字标识清楚。旧药应定期回收。

老年人对药物的敏感性和代谢能力存在着极大的个体差异，为达到相同疗效用药剂量可能相差数倍。《中国药典》规定，60岁以上的老年人用药剂量为成年人的3/4，中枢神经系统抑制药作为起始剂量应是成年人剂量的1/2或1/3。一般认为老年人用药应从小剂量开始，根据药效逐渐调整剂量，直至获得满意疗效，以此剂量维持治疗。也可以通过监测血药浓度、肌酐清除率实现个体化给药。血药浓度监测应考虑活性代谢物以及游离药物的作用。

患者良好的依从性是治疗成功的重要因素。老年人注意力不集中、记忆力下降、易固执，依从性较差。患有阿尔茨海默病、抑郁症或独居的老年人表现得更为明显。因此，老年患者的药物治疗方案应简单易行，应尽可能合并用药以减少给药次数；对患者和护理者进行用药知识教育，给药时应详细说明有关注意事项和某些用药知识。

①合理补充营养。老年人常常由于摄食不足或饮食失调而导致营养缺乏症。另一方面，药物也可以引起营养素不足。例如，药物的胃肠道反应可引起严重的吸收不良，抗肿瘤的化疗药物可以影响机体合成蛋白质，长期或大量服用四环素类抗生素可引起维生素缺乏。因此，老年人在用药期间应根据其营养状况和所用药物对营养素的影响，合理补充必要的营养，这对疾病的治疗和身体的康复是有益的。②烟、酒、茶及日常饮食可以影响药效。烟、酒为肝药酶诱导剂，能影响多种药物如尼可刹米、咖啡因、茶碱、非那西汀、安替匹林、巴比妥、华法林等在体内的分布与代谢。吸烟是脑血管意外和心肌梗死发生的重要诱因。饮酒量与高血压、心肌梗死发生率呈正相关。

肝脏和肾脏功能，中枢神经系统疾病、心脏及呼吸系统疾病等均可以影响药物效应，如慢性呼吸系统疾病能够加重某些镇静药的呼吸抑制作用。

由于老年人生理、生化和病理的某些改变，使得他们对药物反应的敏感性增强，药物不良反应的发生率也比年轻人明显增高。老年人常见的药物不良反应有：①直立性低血压。使用降压药、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、利尿药、血管扩张药、左旋多巴和苯二氮 类药时，更容易发生直立性低血压。②精神症状。老年人使用中枢抗胆碱药苯海索，即使小剂量也会发生精神错乱。伴有阿尔茨海默病的老年人使用中枢抗胆碱药左旋多巴或金刚烷胺，可引起大脑兴奋，从而加重痴呆症状。此外，苯二氮 类药、洋地黄类药、吩噻嗪类药、吲哚美辛、皮质激素、甲基多巴、利血平等均可引起抑郁症。③耳毒性。老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力均有不同程度的减退，易受药物影响而产生前庭症状和听力下降，已知氨基苷类抗生素对第8对脑神经的损害最为严重，且多见于年老和体弱者。前庭损害的主要症状为眩晕、头痛、恶心和共济失调，耳蜗损害的主要症状为耳鸣、耳聋。氨基苷类抗生素如与水杨酸类、保泰松、氯喹、奎宁、博来霉素、红霉素、氮芥、普萘洛尔、依他尼酸、呋塞米和甲羟孕酮等合用，则可增强耳毒性。④尿潴留。三环类抗抑郁药和中枢抗胆碱药有副交感神经阻滞作用，伴有前列腺肥大及膀胱颈纤维变的老年人易致尿潴留，如必须使用三环类抗抑郁药，应从小量开始。如阿米替林，应先从每晚服25mg开始，以后再逐渐增量。这类药物禁与单胺氧化酶抑制剂合用，否则易增强作用和毒性。中枢抗胆碱药苯海索，除产生尿潴留外，还容易引起老年人的幻视和精神错乱，故应慎用。强效利尿药呋塞米和依他尼酸也可以引起尿潴留，因此老年患者使用利尿药最好选用氯噻嗪类或阿米洛利。

严格按照医师处方或医嘱的用药剂量、次数和疗程用药，未经医师同意，不得自行增减，以免影响疗效或增加药物不良反应。