第二章　灾害儿童医学救援队伍建设

灾害医学是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、阶段，是灾害救援的重要组成部分。灾害救援医学是一项社会系统工程，需要政府主导、全社会投入的一门实践性很强的新兴交叉综合性学科。灾害救援医学是以灾害学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，融社会学、管理学、工程力学、国际法学、通讯、运输、建筑、消防等多学科。

灾害救援医学不同于院内急诊科、ICU，也不同于入院前急救（急救中心）。灾害救援医学内涵非常广泛，包括：灾害、事故现场大规模伤员的搜索、分类、救治、危重伤员的运输、移动医院的建立和运作，本地医院的恢复重建，灾区的防疫等。

灾害医学救援需要强有力的组织体系和多部门协作。重大灾害、事故具有突发性、群体性、复杂性等特点，常常在人们意想不到的情况下发生，瞬间造成大量伤亡。伤病员处在恶劣的环境下，如有的被埋在废墟内，有的被挤压在破毁的车辆、飞机残骸中，施行卫生救援非常困难。灾害医学救援的实施不应仅着眼于医疗救治，首先应在本地政府和（或）救援指挥中心领导下开展工作，建立强有力的组织指挥系统和科学的应急救援网络，动员一切可以借助的卫生资源，以及通讯、交通、能源、建筑、保险、气象、供水等部门的力量，密切依靠军队、消防、警察等救援人员，共同完成救援任务。

在发生大的灾害事故后，灾区、事故发生地遭到严重破坏。建筑物倒塌，破坏严重；道路桥梁破坏，扭曲变形，交通受阻；水电煤气供应中断，照明困难，生活用水和清洁用水无法保证，煤气中断给灾区群众生活带来更大的困难；灾区各项设施尤其是卫生设施遭到严重破坏，失去全部和部分的现场急救能力。而短时间内又需要包括大量医务人员的各类救援力量和各种救援、医药物品进入灾区。车辆不能通行，外援力量和救灾物资无法及时进入灾区，往往依靠徒步行进和直升机的支援，延误救援人员进入灾区的时间以及医疗物质的供应。

儿童在人口中占有很大比例，又是灾害、事故中最易受伤害的群体之一，只有让儿科医师参与灾害、事故医学救援规划的各个方面，儿童的特殊需求，如发育、营养、心理等才能在规划和预案中得到真正体现。儿科医师应在灾害应急以及防灾预案中担当重要角色。

灾害、事故儿童医学救援工作应在中国医学救援协会领导下，儿童医学救援分会履行相关职能与责任。

1.中国医学救援协会儿童救援分会

（1）儿童灾害事故医疗救援领导小组。

（2）专家组。

（3）儿童医疗卫生救援机构。

（4）现场医疗卫生救援指挥部。

2.儿童救援分会的各专业委员会成立与学会灾害、事故医疗救援领导小组相对应的组织（小组）。

（1）平时与所在辖区的省、市卫计委等相关部门保持联系，成立协调小组。

（2）灾害事故多发的县级以上政府卫生行政部门，根据需要成立相应的领导协调组织。

1.各级、各层次灾害事故医疗救援领导小组要及时了解掌握国家或本地灾害事故的特征、规律、医疗救护资源、地理交通状况等信息，组织、协调、部署在灾害、事故、公共卫生事件发生时与儿童医疗救护有关的工作。

2.各级政府卫生行政部门要制订医疗救援预案；建立数支救灾医疗队，并配备一点数量的急救医疗器械，由医疗队所在的单位保管、定期更换。

1.在灾害、事故、公共卫生事件发生后，到达事故现场的卫生行政主管部门领导即为灾害事故现场医疗救援总指挥，负责组织现场医疗救援工作。

2.参加儿童医疗救援的单位和个人，到达现场后应向现场医疗救援指挥部报告，并接受统一指挥及调度。

3.灾害事故现场医疗救援指挥部的任务

（1）视伤亡情况设立伤病员分检处。

（2）对现场伤亡情况及事态发展做出快速、准确的评估。

（3）指挥、调遣现场及辖区各医疗救护力量。

（4）向本地灾害、事故或（和）公共卫生事件的医疗救援领导小组报告有关情况并接受指令。