试　　题

一、A1型题

1.麻醉前评估工作应包括哪些方面：

A.了解患者的健康状况和特殊病情

B.明确全身状况和器官功能存在的不足

C.明确器官疾病和特殊病情的安危

D.估计和评定患者接受麻醉和手术的耐受力

E.上述所有方面

2.术前应用洋地黄的相对适应证除外：

A.有心力衰竭史

B.快速房颤

C.冠心病

D.急性肺水肿

E.肥厚性梗阻性心肌病

3.吸烟会对手术患者产生不良反应，下面错误的是：

A.吸烟可产生黏膜分泌与清除能力减弱

B.吸烟可产生免疫反应改变

C.吸烟可延缓伤口愈合

D.吸烟不增加支气管痉挛发生率

E.即使术前停止吸烟不到24h对患者也可能有益

4.手术患者术前建议禁烟至少：

A.1周

B.1～2周

C.2～4周

D.3～6周

E.4～8周

5.关于麻醉前用药哪一种说法是错误的：

A.甲亢患者须用较大剂量的镇静剂

B.高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱

C.卟啉病患者应常使用苯巴比妥

D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静剂

E.迷走张力高的患者应常规使用阿托品

6.有关术前准备，下述哪项错误：

A.并存急性上呼吸道感染者，择期手术应推迟到治愈1～2周以后

B.过度肥胖者，宜警惕困难气道

C.拟行椎管内麻醉者，需常规检查脊柱情况和脊髓功能

D.瓣膜病心脏扩大者，对麻醉耐受性好

E.拟行神经阻滞麻醉者，应检查局部解剖标志是否清楚

7.使用术前用药的主要目的是：

A.降低耗氧量

B.镇静

C.抑制肠管运动

D.降低血压

E.止吐

8.高血压患者的术前准备，以下哪项正确：

A.单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

B.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3d可以停药

D.高血压患者麻醉危险性主要决定于重要脏器是否受累及其严重程度

E.术前血压应降至正常水平才能手术

9.关于术前用药，下述哪条正确：

A.老年人一般用量与青壮年相同

B.小儿按体重，阿托品的用量比成人小

C.手术前所有患者必须用术前用药

D.用药后保持安静，但不可疏忽观察

E.阿托品镇静作用比东莨菪碱强

10.关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：

A.咪达唑仑对非去极化肌松药的药效没有影响

B.咪达唑仑不可通过胎盘屏障

C.咪达唑仑可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用

D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢

E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用

11.麻醉前用药的目的不包括：

A.减轻患者紧张、焦虑及恐惧心情

B.预防术后认知功能障碍（POCD）

C.提高患者痛阈，缓解术前疼痛

D.抑制呼吸道腺体分泌功能

E.减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应

12.下列麻醉前用药，中枢镇静作用最强的是：

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山莨菪碱

D.格隆溴铵

E.乙酰胆碱

13.在麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是：

A.阿托品

B.格隆溴铵

C.东莨菪碱

D.戊乙奎醚

E.山莨菪碱

14.阿托品不宜用于下列哪项情况：

A.扩瞳眼底检查

B.验光

C.虹膜睫状体炎

D.青光眼

E.心动过缓

15.典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有：

A.BP下降、HR上升、CO下降、SVR上升、CVP下降

B.BP下降、HR上升、CO下降、SVR上升、CVP上升

C.BP下降、HR上升、CO上升、SVR上升或下降、CVP上升

D.BP下降、HR上升、CO下降、SVR下降、CVP下降或上升

E.BP上升、HR上升、CO下降、SVR上升、CVP下降

16.在全身麻醉的过程中哪一项不是必须持续重点监测的项目：

A.氧饱和度

B.通气量

C.心率血压

D.呼气末二氧化碳

E.尿量

17.对急性心肌梗死患者施行非心脏手术：应尽可能推迟至多长时间后进行：

A.1个月以后

B.2个月以后

C.3个月以后

D.6个月以后

E.12个月以后

18.ASA Ⅲ级是指：

A.重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大

B.重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差

C.重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般

D.重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差

E.重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大

19.围术期液体治疗的最终目的在于：

A.供应机体不显性失水

B.保证组织灌注和代谢对氧的需求

C.补充丢失或转移的细胞外液

D.纠正电解质和酸碱失衡

E.保证患者尿量达0.5～1.0ml/（kg·h）

20.以下关于乙肝患者，正确的说法是：

A.血液检测出HbsAg、HBeAg、抗HBe同时呈阳性，称“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃

B.血液检测出HBsAg、HBeAg、抗HBc呈阳性，称“小三阳”，表明乙肝病毒复制减少，传染性减小

C.如果血液检出只有抗HBe阳性，提示患者处于乙肝窗口期

D.乙肝窗口期反映乙肝病毒慢性感染

E.HBV-DNA阳性，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强，并且检测值越大，传染性就越大

二、A2型题

21～27题共用题干

患者，女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、超声心动图诊断为二尖瓣轻度狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。

21.患者的ASA分级是：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

22.患者的心功能分级是：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

23.根据病情，下列哪项合适：

A.无手术指征

B.立即行二尖瓣置换术

C.立即行子宫内膜癌根治术

D.首先改善心功能再行子宫内膜癌根治术

E.以上均不可

24.最佳的麻醉方法是：

A.气管内插管全麻

B.局麻加强化

C.硬膜外麻醉

D.腰麻

E.脊麻-硬膜外联合麻醉

25.当分离膀胱与子宫黏膜间隙时，ECG示室颤，首先采用：

A.胸内心脏按压

B.胸外心脏按压

C.继续手术

D.人工呼吸

E.2%利多卡因5ml气管内注入

26.在上述处理的同时应尽早：

A.肾上腺素2mg气管内注入

B.5%碳酸氢钠100ml静注

C.利多卡因100mg静注

D.胸内电除颤

E.胸外电除颤

27.复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是：

A.带气管导管送回ICU病房

B.带气管导管送回普通病房

C.拔管后送回ICU病房

D.拔管后送回普通病房

E.待清醒后送回普通病房

28～30题共用题干

患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩（早搏）、二联律。

28.最好的麻醉方法是：

A.局麻

B.腰麻

C.硬膜外麻醉

D.气管内插管全麻

E.以上都不是

29.下列哪一种处理是不恰当的：

A.术前给咪达唑仑

B.避免气管插管时心血管反应

C.维持术中循环稳定

D.以浅全麻加肌松药维持麻醉

E.术中监测麻醉深度

30.术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：

A.胆心反射

B.缺氧

C.低血压

D.手术刺激心脏

E.低体温

31～32题共用题干

某女性患者，72岁，因反复发作上腹不适和疼痛，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。

31.患者入手术室后血压为230/90mmHg，你应如何处理：

A.进行麻醉诱导使血压下降

B.口服降压药后再麻醉

C.给予镇静剂后再麻醉

D.静脉用降压药后再麻醉

E.暂停手术，控制血压

32.患者服用降压药4周后再次入院，血压150～160/80～90mmHg，术前你会如何处理：

A.暂停手术

B.降压药用至术日晨

C.术日晨停用降压药，以避免术中低血压

D.入手术室前30min用利尿剂降压

E.术日晨降压药加量，以避免入室后高血压

33～37题共用题干

女性，34岁，因“胸腺瘤”入院，择期进行胸腔镜下胸腺瘤切除术。患者自诉有晨轻暮重的无力感，诊断胸腺瘤合并重症肌无力。

33.患者术前评估应着重考虑，除外：

A.心肺储备功能的评估

B.肿瘤是否压迫气道，双腔气管导管插管条件的评估

C.着重了解重症肌无力疾病情况，比如是否累及呼吸肌、服药情况等

D.有无家族史

E.是否存在其他并发症，如糖尿病、高血压、脑梗等慢性疾病

34.重症肌无力常隐匿起病，多累及的肌肉是：

A.眼外肌

B.眼内肌

C.上肢肌肉

D.下肢肌肉

E.呼吸肌

35.术前对患者重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是：

A.疲劳试验

B.依酚氯铵试验

C.新斯的明试验

D.神经重复频率刺激检查

E.脑脊液检查

36.对重症肌无力患者术中肌松问题的考虑正确的是：

A.采用全麻复合硬膜外麻醉对患者肌无力影响较小

B.患者对氯琥珀胆碱极其敏感

C.对非去极化肌松药敏感

D.重症肌无力患者对肌松药代谢无改变

E.若术中使用肌松药，则手术当日必须停用抗胆碱酯酶药

37.手术过程中，最需要监测下列哪项特殊指标：

A.PAWP

B.CO

C.TOF

D.SVR

E.EF

三、B型题

38～39题共用备选答案

A.除要求镇静、镇痛外，还应考虑肌肉松弛问题

B.只要求有完善的镇痛

C.麻醉不应引起颅内压明显增高

D.除要求镇痛外，还要便于控制肺内压力

E.对麻醉无具体要求

38.体表手术时：

39.腹部手术时：

40～42题共用备选答案

A.PAWP

B.CVP

C.MAP

D.HR

E.SVR或PVR

40.可反映右室舒张末期压力的指标是：

41.临床常用反映心室肌后负荷的指标是：

42.更能反映心室肌后负荷的指标是：

43～45题共用备选答案

A.1h

B.2h

C.4h

D.12h

E.24h

43.使用标准肝素（　）后方可进行椎管内麻醉穿刺或置管

44.如果术中需要继续使用肝素，应该在硬膜外置管（　）后使用

45.拔除硬膜外导管应在上次使用低分子肝素（　）后进行

46～47题共用备选答案

A.增高

B.降低

C.不变

D.兴奋

E.抑制

46.低温对窦房结的直接作用是：

47.低温时，脑血流量将：

48～51题共用备选答案

A.腋窝温度

B.口腔温度

C.直肠温度

D.鼻咽温度

E.食管温度

48.手术中常用的测量温度是：

49.可反映脑温的温度是：

50.昏迷麻醉患者不宜使用：

51.食管静脉曲张患者禁用：

四、X型题

52.麻醉前用药的目的：

A.减轻患者紧张情绪和焦虑

B.降低代谢，提高痛阈，减少麻醉药剂量

C.减少腺体分泌，保持术中呼吸道通畅

D.抑制交感和迷走神经反射，降低应急反应

E.预防和减轻麻醉药的不良反应

53.对术前用药叙述哪些正确：

A.抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射

B.东莨菪碱的中枢作用比阿托品强

C.小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大

D.臂丛神经阻滞时术前不需要使用抗胆碱药

E.抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高

54.对心血管系统疾病患者术前病情评估哪些是正确的：

A.近期心肌梗死非心脏手术患者围术期的再心肌梗死率和死亡率都显著增高

B.冠心病患者常伴有焦虑，应利用术前药等方法镇静

C.合并高血压未经治疗或治疗不恰当的患者围术期危险性倍增

D.手术中使用电灼干涉非同步型起搏器的功能

E.非窦性律、房性期前收缩和每分钟5次以内的室性期前收缩围术期发生心脏意外的可能性大

55.以下哪几种试验可以估计患者的心脏功能：

A.屏气试验

B.吹气试验

C.体能状态评估

D.平板运动

E.Allen试验

56.术前需要纠正的心律失常包括：

A.心房颤动和心房扑动伴快速室率

B.频发室性期前收缩

C.偶发房性期前收缩

D.Ⅱ度以上房室传导阻滞

E.无症状的右束支传导阻滞

57.冠心病患者，择期非心脏手术前病情控制应尽可能做到：

A.无心绞痛发作

B.心衰竭症状已基本控制

C.室性期前收缩少于5次/分

D.血清尿素氮（BUN）低于17.85mmol/L

E.血钾高于3.0mmol/L

58.下面哪些是预测术后呼吸功能不全的最佳指标组合：

A.混合性肺功能测验包括用力肺活量（FVC）

B.用力第1秒呼气容量（FEV1）

C.最大自发性通气量（MVV）

D.潮气量

E.终末小气道阻力

59.下面关于哮喘患者的描述哪些是正确的：

A.哮喘患者术中宜用吸入麻醉药物维持麻醉

B.哮喘的发作与手术部位之间有相关性，以上腹部手术术中的哮喘发生率最高

C.为减少哮喘患者的危险性，应强调术前对哮喘患者施行最完善的术前准备

D.对哮喘患者麻醉方案中应该包括术后镇痛措施

E.氯胺酮可用于哮喘患者诱导

60.心脏超声图（Echocardiograph）检查：

A.对估计瓣膜病和心室功能特别有效

B.对心脏射血分数显著性降低至25%～35%的患者，可确定为“高危”

C.只能反映心脏功能，不能明确是否有心肌缺血病

D.是预测心脏意外的最佳指标

E.能评估心功能

61.糖尿病患者围术期注意事项包括：

A.术前空腹血糖应低于10mmol/L，随机或餐后血糖低于12mmol/L

B.术前评估应关注有无重要脏器并发症

C.服用格列奈类药物患者，药物应持续用至手术当日早晨

D.使用胰岛素控制血糖患者，手术当日早晨继续使用短效胰岛素

E.皮下使用胰岛素泵患者，手术当日泵速调整为睡眠基础速率

答案及解析

1.答案：E

难易程度：易

解析：麻醉前评估工作包括了解病史（现病史、个人史、既往史、手术麻醉史）、体格检查、实验室检查、特殊检查，明确全身情况和各系统功能，有无其他并发症及特殊情况，了解麻醉和手术的风险因素，麻醉前用药的影响以评估患者对麻醉和手术的耐受力。

2.答案：E

难易程度：中

解析：肥厚性梗阻性心肌病是洋地黄的禁忌证。

3.答案：D

难易程度：易

解析：吸烟可以直接或间接地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。

4.答案：C

难易程度：易

解析：术前一般建议禁烟至少2～4周。

5.答案：C

难易程度：中

解析：苯巴比妥可诱导肝药酶的产生，加速卟啉的代谢，生成卟啉增加，严重者可产生卟啉危象，不宜长期使用。

6.答案：D

难易程度：中

解析：瓣膜病心脏扩大者通常心脏功能已处于失代偿状态，对麻醉耐受性差。

7.答案：B

难易程度：易

解析：使用术前用药的主要目的是镇静。

8.答案：D

难易程度：中

解析：高血压患者如果影响心、脑血管或肾脏功能，该脏器代偿功能较差，麻醉和围术期平并发症和死亡率升高。

9.答案：D

难易程度：中

解析：因为麻醉用药尤其是麻醉性镇痛药可在产生镇静和镇痛作用同时，发生呼吸抑制及心率减慢或血压降低，特别在年老体弱及小儿患者，应引起重视。

10.答案：C

难易程度：中

解析：因咪达唑仑具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、中枢性肌松和顺行性遗忘等药理作用，可口服、肌注或静注，起效较快，小剂量缓慢静注对呼吸和心血管系统影响轻微。

11.答案：B

难易程度：易

解析：麻醉前用药具有镇静、镇痛及减少呼吸道分泌物的作用，一般不能预防术后认知功能障碍。

12.答案：B

难易程度：中

解析：东莨菪碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋双重作用。与阿托品不同的是以抑制为主，小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠作用。

13.答案：D

难易程度：中

解析：戊乙奎醚，即长托宁，选择性作用于M1、M3受体，对M2受体作用较弱或不明显，对心脏无明显影响，不增快心率。

14.答案：D

难易程度：易

解析：阿托品对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，而青光眼眼压本来就高，故不宜使用阿托品。

15.答案：A

难易程度：中

解析：低血容量休克时，患者BP下降，反射性出现HR上升，同时CO会出现下降，前负荷CVP下降，同时外周血管会收缩导致SVR上升。

16.答案：E

难易程度：易

解析：在使用麻醉药的全过程应持续重点监测氧合、通气、循环、体温。

17.答案：D

难易程度：中

解析：对心肌梗死患者施行手术，应尽可能推迟至心肌梗死发作6个月以后进行，因在心肌梗死6个月以内施行手术者，围术期继发心肌再梗死的发生率显著增高。

18.答案：D

难易程度：低

解析：根据麻醉前访视结果，对患者麻醉前全身状态及麻醉手术耐受力进行全面评估。通常使用ASA分级法确定，ASA分级对非心脏死亡的预测是一个良好指标，但对于预测与麻醉相关死亡率缺乏敏感性。ASA分6级。ASA Ⅲ级为合并严重系统疾病，实质性器官功能受限制；合并一种或多种中度到重度疾病。

19.答案：B

难易程度：中

解析：适当的液体治疗后，心率、血压及内环境稳定，组织灌注充分，氧输送增加，最终达到改善重要脏器功能的目的。

20.答案：E

难易程度：难

解析：在临床上，具体了解乙肝传染性大小，要通过HBV-DNA检测来加以判断。如果HBV-DNA阳性，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强，并且检测值越大，传染性就越大；如果HBV-DNA阴性，那么就说明了乙肝病毒复制不活跃，传染性不强。

21.答案：C

22.答案：C

23.答案：D

24.答案：A

25.答案：B

26.答案：E

27.答案：A

难易程度：易

解析：该患者有瓣膜病属于严重系统性疾病，但仍可代偿。该患者轻度运动即出现症状，处于Ⅲ级。心功能不全患者术中风险加大，术前应先改善心功能。室颤可以引起急剧的血流动力学变化，血压降低，（此时维持循环功能稳定极其重要，而正确有效的胸外心脏按压可保持收缩压于80～100mmHg）应立即除颤。除颤是解决室颤的最好方法。该患者术后24h内仍有发生心律失常甚至心搏骤停的危险，应于ICU留看，且未清醒应留管以防意外。

28.答案：D

29.答案：D

30.答案：A

难易程度：易

解析：因为胆囊切除加胆总管探查T管引流术是上腹部手术，而且患者有心血管并存症，手术探查时易发生胆心反射，气管插管全麻供氧充分，腹肌松弛，有利于手术及术中并发症处理，安全性较高。

31.答案：E

32.答案：B

难易程度：易

解析：患者高血压病史15年，未规律服药，入手术室血压为230/90mmHg，如果麻醉和手术则血压难于调控，并且麻醉和围术期发生心脑血管意外的几率较高，择期手术应延期，待内科治疗控制高血压后再行麻醉与手术。

33.答案：D

34.答案：A

35.答案：E

36.答案：C

37.答案：C

难易程度：中

解析：重症肌无力较多发生在年轻女性，约70%的重症肌无力患者存在胸腺异常，其中10%～15%合并胸腺瘤，50%～60%合并胸腺肥大及淋巴滤泡增生，切除胸腺后75%的患者病情明显改善。因此，术前应详细了解病史和病情，尤其是睁眼和吞咽功能，以便麻醉药和肌松药品种和适当剂量选择，大约5%～20%的重症肌无力患者可发生危象肌无力危象，注意术后呼吸功能不全的防治。

38.答案：B

39.答案：A

难易程度：易

解析：体表手术对机体损伤小，只需镇痛即可。腹部手术除要求镇静、镇痛外，还应考虑术者操作要求的满意肌松。

40.答案：B

41.答案：C

42.答案：E

难易程度：中

解析：CVP是中心静脉压，监测右心前负荷功能；MAP是平均动脉压，代表心室肌后负荷；SVR或PVR是外周血管阻力或肺血管阻力，更能有效地反映心室肌后负荷。PAWP是肺毛细血管楔压，代表前负荷。

43.答案：C

44.答案：A

45.答案：D

难易程度：中

解析：普通肝素静注后半衰期为1～6h，平均1.5h，并与用量有相关性；按体重静脉注射100U/kg、200U/kg或400U/kg，其半衰期分别为56分钟、96分钟、152分钟。低分子肝素静注维持时间为12h。

46.答案：E

47.答案：B

难易程度：中

解析：低温可直接抑制窦房结和减慢心内传导，故心率、心输出量降低，冠状动脉血流量减少。体温每降低1℃，平均动脉压下降4.8mmHg。体温每下降1℃，脑血流量减少约6.7%，颅内压和静脉压约降低5.5%，脑组织的代谢下降25%。

48.答案：D

49.答案：D

50.答案：B

51.答案：E

难易程度：中

解析：口腔温度测量用于昏迷患者容易导致口腔损伤，同时无法形成闭合腔隙。

52.答案：ABCDE

难易程度：易

解析：麻醉前用药目的：①减轻患者紧张情绪和焦虑；②降低代谢，提高痛阈，减少麻醉药剂量；③减少腺体分泌，保持术中呼吸道通畅；④抑制交感和迷走神经反射，降低应急反应；⑤预防和减轻麻醉药的不良反应。

53.答案：ABCDE

难易程度：中

解析：根据抗胆碱药的药理作用及麻醉方法和病情，以上叙述是正确的。

54.答案：ABC

难易程度：中

解析：手术中使用电灼，可干涉起搏器的功能，因此，术前有必要更换为非同步型起搏器，后者不受电灼干扰；非窦性律、房性期前收缩和每分钟超过5次的室性期前收缩，围术期可能发生心脏意外。

55.答案：ACD

难易程度：中

解析：吹气试验主要用于评估肺功能情况，Allen试验用于评估供应手的动脉侧支循环情况。

56.答案：ABD

难易程度：中

解析：影响血流动力学的心律失常需纠正，而偶发房性期前收缩及无症状的右束支传导阻滞不需要纠正。

57.答案：ABCDE

难易程度：难

解析：冠心病患者择期非心脏手术前病情控制应满足上述所有各点，以降低手术和麻醉期间血流动力学波动，提高对手术的耐受力。

58.答案：ABC

难易程度：中

解析：不少研究指出，混合性肺功能测验包括用力肺活量（FVC）、用力第1秒呼气容量（FEV1）和最大自发性通气量（MVV）是预测术后呼吸功能不全的最佳指标组合。

59.答案：ABCDE

难易程度：中

解析：吸入麻醉药物有扩张支气管作用，宜用于哮喘患者；哮喘患者具有气道高反应性的特点，麻醉和手术应激因素易引起其发作或导致严重支气管痉挛，故术前应做充分准备工作。全麻诱导及气管插管引起的应激容易引起哮喘发作，手术刺激尤其是上腹部手术牵拉易引起迷走神经张力增高，诱发哮喘，镇痛不完善亦可引起，氯胺酮有支气管扩张作用。

60.答案：ABCE

难易程度：中

解析：心脏超声图对估计瓣膜病和心室功能特别有效，术前应予常规检查。对心脏射血分数显著性降低至25%～35%的患者，可确定为“高危”。但心脏超声检查只能反映心脏功能，不能明确是否有心肌缺血病。

61.答案：ABE

难易程度：难

解析：控制空腹血糖在7.8～10mmol/L（140～180mg/dl），随机或餐后血糖低于12mmol/L（214mg/dl）较为合适。由于高血糖可加重缺血再灌注损害，围术期尽可能避免高血糖。同时应加强血糖监测，注意胰岛素使用情况并调整血糖尽可能于正常范围，避免高血糖和低血糖。格列奈类药物可能引起低血糖，术前应停用24h。使用胰岛素控制血糖患者，手术当日早晨继续使用中效或长效基础胰岛素。