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4 本指南涉及的名词注解
移行转移(in-transit metastasis)指原发病灶(周围直径2cm以外)与区域淋巴结之间,通过淋巴管转移的皮肤、皮下或软组织转移结节。
卫星灶(satellite)指在原发病灶周围直径2cm内发生的转移结节。
区域淋巴结(regional lymph node)指原发病灶发生转移后累及的首站或二级淋巴结,一般认为下肢(包括足)的区域淋巴结为同侧腹股沟区域,上肢的区域淋巴结为同侧腋窝淋巴结。
隔离肢体热灌注(isolated limb perfusion,ILP)或热输注(isolated limb infusion,ILI)ILP是一种治疗肢体皮肤黑色素瘤移行转移的外科手段,通过给肢体血管灌注化疗药物美法仑(马法兰)来实现,需要加温、氧合等措施,难度较大。ILI通过介入手段给肢体血管输注化疗药物美法仑来实现,不需要氧合,操作较为容易,并可反复操作。
Cloquet淋巴结(Cloquet lymph node)指位于腹股沟深淋巴结区的最靠近心端的淋巴结,正好位于腹股沟韧带之下的股管内,下肢黑色素瘤首站转移的淋巴结一般为股浅淋巴结,股深淋巴结是淋巴转移的第2站。黑色素瘤可通过Cloquet淋巴结进一步转移至盆腔淋巴结,尤其是髂外淋巴结。
微卫星灶(microsatellitosis)指深于原发灶至少0.3mm的真皮网状层、脂膜或脉管中,直径大于0.05mm的瘤巢,与区域淋巴结转移相关性高。初次活检或扩大切除标本中出现局部微卫星灶分期归为N2c(ⅢB期)。出现微卫星灶的患者需要做前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性,分期为N3(ⅢC期)。