序

我很荣幸地受邀为《电子喉镜临床应用——鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱》作序。头颈部解剖结构复杂，鼻咽喉是其重要组成部分，但原发于这些部位的一些肿瘤病变隐蔽且难以及时发现，尤其是早期恶性病变较为浅表，CT及MRI等常规影像学检查存在一定困难。更为重要的是临床诊治需要尽量充分、直观、准确、早期及无创或微创的判定病变范围及性质的检查方式，以利于制定完善的治疗方案，有效控制和治愈这些部位的肿瘤，使患者的生存率和生活质量获得较大改善。

我作为一名早年即致力于头颈外科肿瘤疾病临床诊治领域的专科医师，也经历并受益于纤维内镜、高清电子内镜等检查方法的日渐完善。近年来又出现了具有特殊光学变化的内镜，如目前主要用于早期诊断的窄带成像(narrow-band imaging，NBI)内镜。NBI内镜最早主要用于消化道、泌尿生殖系统肿瘤的早期诊断，其后开始探索应用于头颈部肿瘤性疾病，是一种结合了视频内镜放大和图像处理两种优势的新型检测手段。通过光学效应不仅能够清晰地显示出黏膜表层的微细血管结构形态，发现发生在黏膜表层的早期癌变事件，而且还能够非常清楚地显示病变边界，同时进行活检，利于术前对恶性病变性质判定及侵犯范围的准确评估，以及手术或放化疗后对疾病预后的监测。此外，对于颈部淋巴结阳性而原发灶不明确的病例，NBI内镜检查可以作为CT、MRI及PET-CT等影像学方法的有益补充，提高鼻咽喉部可能的原发病灶的检出率。我院近5来年通过联合NBI内镜技术，进一步完善了CO2激光手术在喉癌治疗中的应用，显示出这项检查技术在喉部浅表病变的术前、术中、术后诊治环节都具有良好的使用前景，能够为早期喉部肿瘤微创治疗提供定性、定量的无创筛查手段。

电子及纤维喉镜作为鼻咽喉部疾病诊断的重要工具，是发现早期恶性病变最有效的手段之一，但是目前我们仍然缺少一部相关临床专业书籍。倪晓光医生是我熟悉的青年专家，是肿瘤专科医院专门从事鼻咽喉镜检查的内镜专职医师，在喉镜检查的操作技术及肿瘤性疾病的诊断方面具有丰富的经验。他本人潜心钻研业务、精于临床实践，取得了可喜的成绩。他在头颈部肿瘤的NBI内镜检查方面于国内开展较早，提出了咽喉部病变的NBI分型，在国内外具有一定的影响力。

该书从内镜下应用解剖、喉镜技术操作、内镜下的诊断及治疗等方面进行了比较全面和系统的介绍，具有以下四个显著特点:

1.提出电子喉镜检查的规范化操作。鼻咽喉部解剖结构精细复杂，内镜对鼻咽喉部腔内黏膜的观察优于影像学。从全国各地鼻咽喉镜检查的报告来看，目前鼻咽喉镜检查操作尚无规范标准。该书对喉镜检查的操作方法做了详细介绍，对喉镜下照片的拍摄部位进行了细致规定，对喉镜检查的初学者有非常好的学习参考价值，有助于鼻咽喉部病变的诊断及术前评估。

2.介绍了电子喉镜的最新进展，即窄带成像内镜的相关知识。电子喉镜在图像质量上明显优于纤维喉镜，窄带成像(NBI)技术与电子喉镜结合后，提高了鼻咽喉部早期癌的检出率。该书重点介绍了鼻咽喉部常见肿瘤的NBI内镜下的形态学特点，这是国内目前唯一的介绍鼻咽喉部肿瘤NBI内镜的图谱性书籍。

3.提供了丰富的内镜下病例图片。在鼻咽喉及口腔各部位病变的内镜诊断方面，该书提供了丰富的清晰图片，尤其展示了大量早期癌变的内镜下表现，起到加深临床医师对于恶性病变认识的作用，有助于肿瘤的早期诊断。

4.介绍了电子喉镜下可以开展的微创治疗方法。电子或纤维喉镜不仅是诊断工具，也是鼻咽喉部一些疾病的重要治疗性工具。电子喉镜下的介入治疗性手术常在门诊局麻下进行，具有简便、安全、费用低的特点，该书介绍了一些比较实用的方法，在临床工作中可以参考借鉴。

本书图文并茂、内容新颖，是一部不可多得的临床科研及治疗实用的专业书籍，为临床实践提供了先进、专业、适用的诊疗技术和经验，具有较高的临床应用价值，不仅对从事头颈肿瘤和耳鼻咽喉头颈外科专业医师大有助益，也必将惠及患者利益。为此，我乐于为之作序，并向大家推荐。

2015年8月于北京