肺癌生物靶向治疗(第2版)
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第四节 小细胞肺癌驱动基因

随着肺腺癌以及鳞癌驱动基因研究在临床上带来的成功,以及驱动基因突变检测手段的不断改进,有数个研究采用第二代测序(NGS)分析了小细胞肺癌驱动基因突变,小细胞肺癌驱动基因谱也初露端倪。
Pleasance研究小组首先采用NGS方法分析了小细胞肺癌细胞系NCI-H209全基因组测序的结果,发现小细胞肺癌中存在 CHD7基因重排,其中PVT1-CHD7就是其中一个融合类型。随后分别来自德国和美国的2个研究组织于2012年在 Nature Genetics上报道了采用NGS方法进行小细胞肺癌全基因组测序的研究成果,为小细胞肺癌未来的治疗找到了数个潜在的生物标记物和靶点。德国的Peifer等分别对小细胞肺癌基因拷贝数、外显子、转录子、基因组进行了测序和信息整合;美国的Rubin等也对小细胞肺癌及其配对正常组织进行了全基因组测序。研究显示除了 TP53Rb基因异常、 Myc家族基因扩增外,还发现新的抑癌基因、癌基因以及信号通路及其相关分子的异常。研究发现小细胞肺癌的高频率基因失活突变包括 TP53(75%~90%)、 Rb1(60%~90%)和 PTEN(2%~4%);罕见的基因活化突变包括 PIK3CAEGFRKRAS。基因扩增见于 Myc家族成员、 EGFRBcl- 2,而基因缺失见于 RASSF1APTENFHIT。此外,研究还发现和验证了高移动组超家族的NDA结合蛋白(SOX2)是小细胞肺癌一个新的驱动基因,这些新的因子和生物标志物也是小细胞肺癌的潜在治疗靶点。
此外,纪念斯隆-凯特林癌症中心全基因突变分析计划(MAP)对小细胞肺癌(SCLC)分子分型进行了前瞻性分析,研究结果于2014年ESMO大会上进行了公布,结果和既往的回顾性研究结果非常类似,SCLC患者 TP53Rb1失活常见;其他基因异常也有相当比例的发生频率,如 SOX2FGFR1扩增以及 PTEN缺失等基因异常。然而,到目前为止,还没有有效的针对小细胞肺癌驱动基因的药物出现,我们也期待着在小细胞肺癌的驱动基因突变研究中出现新的曙光。