学习目标

熟悉　患儿住院对其父母的影响；如何为患儿父母提供情感支持；如何为患儿家庭提供信息支持。

了解　患儿住院对其他家庭成员的影响；如何为患儿其他家庭成员提供情感支持。

对于家庭来说，孩子患病和住院是一个压力事件。它打破了家庭的正常生活，在患儿确诊疾病和住院的初期，家庭成员往往处于震惊和慌乱中，如果病情较严重，父母往往会对诊断表示质疑和难以接受。家庭成员特别是母亲受到的影响最大。她会将孩子患病归罪于自己的过失，许多家长会表现出对患儿不正确行为的容忍和支持，他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对患儿的不合理要求尽量满足，甚至许多无理的行为也不加管教。另外一些绝症患儿的家长可能会感到不平和愤怒，并将这种愤怒向其他家庭成员甚至是医护人员发泄，使护患矛盾激化，不利于患儿的疾病康复。目睹患儿忍受病痛和接受痛苦的诊疗程序时，对家长而言是极其痛苦的，尤其是当诊断不明确或病情比较严重时，由于对患儿的预后顾虑重重，家长可能会焦虑、担心，严重时会产生心理障碍，以至于影响生理功能，造成内分泌失调及心血管、消化、呼吸系统功能的紊乱。部分患儿病程长、预后不良、家庭缺少经济或社会的支持等，都增加了家长适应的难度。

对于有多个孩子的家庭，一个孩子的住院打破了其余孩子的生活习惯。兄弟姐妹们可能会为过去与患儿打架或对其刻薄而感到内疚，并认为他们在引起患儿的疾病中起到了不好的作用。兄弟姐妹还可能会对自身的健康状况感到担忧，害怕自己也患上类似的疾病。随着患儿住院时间的延长，家长们常全神贯注于患儿而忽视其他兄弟姐妹，家庭角色和日常生活的改变，兄弟姐妹可能会感到焦虑和不安，并可能妒忌患儿独占了父母的注意力和关爱，甚至产生怨恨心理。此时，恰当的心理支持，可帮助他们很好地应对这种改变。

儿科护理强调以家庭为中心的护理，只有将家庭作为一个整体意义上的“患者”，对住院患儿的护理才是最完整的护理。因此，在护理住院儿童的过程中，应优先考虑家庭的价值和需要，促进家庭合作，强化家庭整体的力量来为家庭提供支持，家长紧张、焦虑的心理就会不同程度的减轻，与医护人员建立信任的关系。减少家庭对患儿住院的不良反应，有利于医护工作的进行，更好地促进患儿的康复。

（1）向患儿父母介绍医院环境，讲解疾病的知识，提供有关患儿治疗、生理心理反应及预后的相关信息，减轻患儿父母的紧张和焦虑，缓解患儿住院给父母带来的压力。

（2）经常陪伴并与之沟通，接受患儿父母语言和非语言信息，让患儿父母表达悲伤、内疚、愤怒等情感，并帮助其明确产生这些感觉的原因，从而选择适当的应对方式。

（3）护士也可以通过指导患儿父母如何照顾患儿、照顾家庭等来减轻父母的负担。

（4）安排其他家庭成员探视，安排家庭成员轮流陪护患儿，使患儿父母得到休息。

（5）组织患儿父母共同讨论孩子住院后的感受、体会和顾虑，为患儿父母提供相互支持。

为患儿家庭其他成员特别是兄弟姐妹提供恰当的心理支持，使他们能很好地应对因患儿住院而带来的家庭改变，是十分必要的。

（1）护士应当事先告知家长患儿兄弟姐妹可能出现的反应，如内疚、焦虑、嫉妒等，使家长了解患儿住院可能对家庭其他成员造成的影响并采取相应的措施防止消极变化的发生。

（2）允许兄弟姐妹探视或参与对患儿的护理，鼓励兄弟姐妹和父母共同参与患儿的活动。通过集体讨论兄弟姐妹的感觉来评估他们的适应能力，并制定相应护理措施。

（3）帮助患儿与兄弟姐妹之间通过写信、打电话、交换视频信息等方式交流感情。

在患儿住院期间为家庭提供有关患儿治疗、生理心理反应及预后的相关信息能减轻父母的紧张和焦虑，使父母能以良好的心态正视疾病、面对患儿住院的事实，这样才能真正担负起照护患儿的责任。因此，应让家庭成员清楚地了解事情将会如何发展，他们应该做些什么、怎么做。医护人员应以热情、客观、理解、关心的态度向患儿家长传递各种信息。提供信息时，要注意因人而异，选择适当的时间和方法。同时应避免一次性给予太多信息，少量多次给予有利于家长更好地理解信息的实质。