护理学导论(第3版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专科)规划教材)
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第一节 人际沟通概述

人际沟通自古有之。社会中的人为了维持各种各样的社会关系,必须进行信息交换和情感交流,也就是沟通。所以说,有人类的地方,就有沟通,人类用自己的智慧实践着、享受着、创新着沟通。
一、人际沟通的概念及意义
(一)概念
沟通的本意指开沟而使两水相通。在西方,沟通与英文中的“communication”相对应。几十年来,来自不同学科的研究者给沟通提出了无数的定义,尽管它们表述各不相同,但都包含以下几层含义:①沟通是信息的传递和分享;②沟通所传递的信息需要被充分理解;③沟通是有意图地施加影响;④有效沟通是准确的传达和理解信息的含义;⑤沟通是一个双向的、互动的反馈和理解的过程。
人际沟通(interpersonal communication)是指人们运用语言或非语言符号系统将一方的信息、意见、态度、知识、观念以至情感等传至对方的过程。它是沟通的一种主要形式,通过口头语言、身体语言以及环境和社会距离等来实现。要正确掌握人际沟通的概念需要明确以下几点:①人际沟通是一个双向的、互动的、理解的过程;②人际沟通的目的是影响他人的认知和行为以及建立一定的人际关系;③人际沟通是信息的传递和意见、观点、思想、情感、愿望的交流;④双方在沟通历程中表现为一种互动形式。
(二)意义
人际沟通被视为人际交往的润滑剂,是建立良好人际关系不可或缺的重要内容。它不仅可以传递信息的内容,也能判断信息的意义。
1.自我价值肯定
沟通是人们进行自我探索、自我肯定的过程。通常,多数人对其他人怎么看待自己一无所知,通过沟通能够了解自己的形象、特质、优势和劣势,从沟通互动中找到自己,是自我肯定的来源。
2.获得心理满足
社会中的人不能独立存在、孤独的生活。马斯洛的基本需要层次理论提到,每个人都要与他人建立良好的人际关系,才能获得基本的满足感。如果缺少了与他人的沟通,容易出现心理失衡,甚至会出现丧失运动技能、精神压抑、幻觉等症状。有效的人际沟通能帮助人们建立自信、释放情绪、心情愉悦,利于身心健康。
3.建立良好的人际关系
人际沟通是认识自我,认识他人,认识社会的过程。一个人只有与他人进行准确、及时、有效的沟通,才能传递人与人之间、人与团队之间、团队与团队之间的信息,进行情感的交流,最终使沟通双方准确理解信息的含义,达到有效的沟通,建立良好的人际关系。
4.促进社会和谐发展
沟通提高了社会群体的向心力、凝聚力,良好的社会人际关系可提高生产力,促进社会形成健康和谐的氛围,有助于人类社会不断向更高层次发展,向更宽的领域拓展。
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美国护士沟通能力要求

美国高等护理教育学会在1998年颁布《护理专业高等教育标准》中指出:沟通是复杂的、持续的互动过程,是建立人际关系的基础,课程和临床实践应使学生获得相关的知识和技能,并做到以下方面。
1.在各种场合用各种媒介有效表达自己。
2.在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通技能。
3.帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果。
4.与其他专业人员建立和保持有效的工作关系。
5.对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法。
6.有清晰、准确、逻辑的书写能力。
7.在护患关系中运用治疗性沟通。
8.运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通。
9.从广泛的资源中获取和运用数据及信息。
10.为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息。
11.准确、彻底地将护理措施和结果存档。
12.引导患者澄清爱好和价值观。
二、人际沟通的特征
人际沟通发生在人和人之间,是信息、情感的交流和分享,它具有以下几个特征。
(一)目的性
沟通都是有目的的,或传递信息,或表达情感。人们总是希望自己发出的信息能正确地被对方理解,并得到回应。人际沟通是以改变对方的态度或行为为目的,是一个沟通者对另一沟通者的心理作用的过程。在人际沟通中,沟通双方都有自己的动机、目的和立场,都对自己发出的信息会产生何种反馈有所期许和判定。因此,沟通的目的性是客观存在的。
(二)互动性
人际沟通是一个相互影响、相互作用的积极过程,在沟通过程中,沟通双方都不断将自己对信息的理解反馈给对方,并积极关注对方的反馈,在这里,沟通的双方都是积极的主体。为使沟通达到预期目的,信息发出者需准确判断对方的沟通状况,分析其沟通的动机、态度、目的,预期沟通的结果,并根据对方的反馈及时调整自己的沟通内容和方式。所以,人际沟通不是简单的信息传输过程,而是积极互动的信息交流过程,具有互动性。
(三)社会性
沟通是社会得以形成的工具。如果没有沟通,就不会形成社会;同样,如果没有社会,也就不需要沟通。社会中的人通过运用复杂的符号系统来交换信息、交流思想、融洽感情、建立联系、增强信任、调整行为、提高效率,不断推进社会的进步与发展。
(四)关系性
人际沟通是建立和改善人际关系的基础。在任何形式的人际沟通中,人们不只是分享沟通内容,也显示彼此间的关系。这种关系性一是表达双方关系中的情感,二是表现双方谁是关系的控制者。沟通关系的控制层面有对称的也有互补的。在对称关系中,双方权力较均等,没有谁是居于关系的控制地位;而在互补关系中,一方让另一方决定谁的权力较大,因此一方的沟通信息可能是支配性的,而另一方的信息则是在接受这个支配性。
(五)习得性
有人把沟通看作是与生俱来的本领,认为沟通能力是先天性格决定的,“江山易改,本性难移”。实际上,沟通能力是一种技能,是可以通过后天学习和不断操练得到不同程度的发展的。沟通技巧需要实践,就像游泳、舞蹈一样,不断练习,才会提高。
(六)符号共识
人与人之间的信息交流是借助符号系统实现的,因此只有在信息发出者和信息接受者共同使用统一的编码译码系统的情况下,沟通才能实现。沟通的双方在沟通过程中应有统一的或近似的编码规则和译码规则。除了应有相同的词汇和语法体系,双方还要对语意有相同的理解。通俗地说,就是要使用双方都熟悉的同种语言来进行沟通。
(七)情景制约
任何人际沟通都是在一定的交往情境下进行的,因而人际沟通始终受情境因素的制约和影响。这些情境因素包括社会的、心理的、时间的、空间的等,这些因素可能在某种程度上促进人际沟通的良好效果,有利于沟通的进行,也可能使人际沟通产生特殊的沟通障碍。
(八)不可逆性
俗语说“说出去的话,泼出去的水”,沟通的信息一旦发出去就无法收回。因此,沟通的过程既要积极主动,更要谨言慎行,充分考虑后果。