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第二节 护理学的概念
护理学经过一百多年的实践、教育和研究，不断得以充实和完善，逐渐形成了特有的理论和实践体系，成为一门独立的学科。
一、护理的概念
护理的概念和定义是随着社会的需求和环境的变化以及护理专业的不断发展而逐渐发展起来的。20世纪，护理学进入了迅速发展时期。在过去100多年的时间里，护理的概念经历了以下3个阶段的历史演变过程。
（一）以疾病护理为中心阶段
19世纪60年代到20世纪40年代，随着科学技术的进步和生物科学体系的建立，形成了生物医学模式。这一阶段出现在现代护理发展的初期，由于当时人们对健康的认识还停留在“健康就是没有疾病”，且认为疾病是由于细菌或外伤引起的机体结构改变或功能异常，因此一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。受这种医学指导思想的影响，加之护理在当时尚未形成自己的理论体系，因此，协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。
此期护理的特点：①护理开始成为一门专门的职业，护士在从事护理工作之前需要经过特殊的培训；②在长期对疾病护理的过程中逐步积累并形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术操作规程。
以疾病为中心的护理阶段，是护理形成和发展中的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。然而，以疾病为中心的护理思想有其致命的缺点，突出表现在护理关心的是人体的局部疾病，忽视了人的整体性，不能从生理、心理、社会等多个层面为病人提供健康服务。因而护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。
（二）以病人护理为中心阶段
20世纪40年代到70年代，随着人类社会的不断进步，社会科学中许多有影响的理论和学说如系统论、人的基本需要层次论、人和环境相互关系学说等相继提出和确立，这些理论的引入为护理学进一步发展奠定了基础。1946年世界卫生组织（World Health Organization， WHO）提出的新的健康观，不仅为护理学指明了发展的方向，而且还提供了广阔的实践空间。与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。60年代后，相继出现了一些护理理论，护理理论家罗杰斯（Martha Rogers）提出的“人是一个整体”的观点受到人们的关注。疾病是发生在人的身上，在疾病的护理中开始注意人的整体护理。1977年美国医学家恩格尔（Engel）提出“生物-心理-社会医学模式”。这一新的医学模式引起了健康科学领域认识观的根本改革，护理工作从“以疾病为中心”开始转向 “以病人为中心”。
此期护理的特点：①强调护理是一门专业。护理人员是健康保健队伍中的专业人员。②护士与医生的关系是合作伙伴关系。护士不再是单纯被动地执行医嘱和各项护理操作，而是应用科学的工作方法——护理程序对病人实施系统的整体护理、解决病人的健康问题、满足病人的健康需要。③以病人为中心，实施整体护理。护理人员的思维从单纯的对病人疾病的护理扩展到了对病人实施整体护理，注重生理、心理及社会各方面的全面照顾。④逐步形成护理学的理论框架和知识体系。护理学通过吸收相关学科的理论及自身实践和研究，逐步形成了护理科学的知识体系，如奥瑞姆的自理模式、罗伊的适应模式、纽曼的保健护理模式等。
以病人为中心的护理改变了护理工作的内容和方法，但护理工作的场所仍局限在医院内，其护理对象仍以病人为主，很少涉及群体保健及全民健康。
（三）以人的健康为中心阶段
20世纪70年代至今，随着社会的进步和科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化。过去对人类健康威胁极大的急性传染病已得到了较好的控制，而目前人类的主要死亡原因则多是与人类生活方式和行为有关的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、精神病、意外伤害等。疾病谱的变化，促使人们的健康观念发生转变，享有健康成为每个公民的权利。同时，随着人民物质生活水平的提高，人们的健康需求也日益提高。1977年世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标成为各国卫生保健人员努力的方向，并对护理的发展起到了极其重要的作用，使“以人的健康为中心”的护理成为必然。
此期护理的特点：①护理学已发展成为现代科学体系中综合了人文、社会、自然科学知识，能够独立为人类健康服务的应用学科。②护士的任务已超出了原有的疾病或病人护理的范畴，而扩展到了对所有人、人的生命周期中所有阶段的护理。护士的工作场所也相应地从医院扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院、临终关怀机构等。③护理人员工作方法仍然运用护理程序进行综合性整体护理。
二、护理学的概念
在世界范围内，目前对护理学的概念尚没有公认的标准定义。对护理学的学科性质和护理学是应用学科还是基础学科尚有争议。但多数学者认为护理学是与自然科学、社会科学和人文科学相结合的，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的一门综合性应用学科。即护理学是医学科学中的一门独立学科，拥有自己独立的理论体系与实践体系。
综合上述观点可将护理学定义为：护理学（nursing）是一门以自然科学与社会人文科学为理论基础，研究有关人类预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用学科。