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前 言
随着我国社会经济的发展、医药卫生体制改革的不断深入以及人民群众健康需求的不断变化,全科医学的重要性日益凸显。在中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》,建议指出:“十三五”期间将“推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略。”“健康中国”战略已酝酿多年。早在2007年中国科协年会上,原卫生部部长陈竺即公布了“健康护小康,小康看健康”的三步走战略。国家卫生计生委主任李斌也强调中国要力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的家庭医生,每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。健康中国梦的实现,呼唤全科医学有一个更大、更快的发展。
为了适应这一新的目标和要求,医学教育要积极探索全科医学人才培养的新途径、新模式。为此,我们在国内全科医学发展和实践的基础上,汇集了28位国内权威的全科医学专家学者的教学和医疗实践经验编写了这本教材。本书为国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材系列丛书之一,读者对象为包括全科医学在内的住院医师,旨在帮助全科医师与其他专科医师进一步强化全科医学理念、诊疗思维与基本技能,学习如何运用全科医学基础理论、基本知识与技能,结合最佳研究证据为人民群众提供优质全科医疗服务,使其他专科医师了解基层常见健康问题和疾病的全科医学诊疗方法,加强专科与全科之间的交流合作。本书也可作为基层全科医生转岗培训、继续教育以及卫生机构管理人员等卫生技术人员全科医学知识的培训教材。
全书共分三篇32章。第一篇为全科医学基本理论,系统介绍了全科医学的基本概况、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以预防为导向的健康照顾、全科医疗中的临床诊断思维、全科医疗中的医患关系与伦理学问题、循证医学在全科医疗中的应用和社区健康管理等内容。第二篇和第三篇为实践篇,均采用病例引导的形式。第二篇重点介绍了基层常见慢性病的全科诊疗与管理方法,包括原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胃食管反流病、消化性溃疡、糖尿病、血脂异常和脂蛋白异常血症、骨质疏松症、骨关节炎、卒中等疾病。第三篇侧重介绍常见恶性肿瘤的临床预防,包括鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌等疾病。
世界卫生组织总干事陈冯富珍女士曾经说过:“如果我从世界卫生组织总干事的位置上退下来,我将回到中国。我也想能在退休之后有非常好的全科医师照顾我的老年生活,这就是我的中国梦。”这也是所有中国人的中国梦。让我们与医学界所有同仁携手,为人民群众的健康、为实现这个梦想而共同努力。
于晓松
2016年4月于沈阳