第1版前言

2012年3月17日，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在广州合群大厦正式成立。学会成立之初，我们就计划在全国开展大规模的肿瘤患者营养状况调查，希望以大宗数据回答4个问题：①整体上肿瘤的营养不良发病率是多少？②不同肿瘤的营养不良发病率是多少？③同一肿瘤不同分期的营养不良发病率是多少？④营养不良与肿瘤的预后有何关系？因为到目前为止，全世界都没有一个大规模的肿瘤患者营养状况调查数据，而且现有的数据差异很大，肿瘤患者营养不良的发病率在19%～80%。这给肿瘤临床工作者带来了极大的混乱，严重影响了肿瘤患者的合理治疗，进而影响了肿瘤患者的生活质量，缩短了肿瘤患者的生存时间。

工欲善其事，必先利其器。采用什么工具来评价肿瘤患者的营养状况是一个首要问题。可以用于评价肿瘤患者营养状况的工具很多，如MUST、SGA、BCA、MSTC、PNI、PG-SGA等，每一种工具各有特点，也各有缺点，没有任何一种方法堪称完美。但是，通过阅读文献，我们发现：相比较而言，PG-SGA是目前最为理想、应用最广的一种肿瘤患者营养状况评价工具。PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者主观整体评估）是在SGA（Subjective Global Assessment，主观整体评估）的基础上发展起来的。最先由美国Ottery FD于1994年提出，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。临床研究提示，PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（American Dietetic Association，ADA）等单位的大力推荐与广泛应用。这也是我们学会决定采用PGSGA进行大规模肿瘤患者营养状况调查的原因。

当我们踌躇满志、满怀信心，准备采用PG-SGA来评价肿瘤患者营养状况时，我们遇到了一只拦路虎：我们不知道PG-SGA如何操作，如何记分？我本人虚心而真诚地请教了国内数十位著名临床营养专家，包括已经用PGSGA调查患者并发表论文的专家，但是均未给出一个令人信服的回答，而且众说纷纭、莫衷一是。于是，我们将目光转向国外，开始从Pubmed上搜索PG-SGA相关论文的作者，并直接写信、打电话请教PG-SGA的规范操作及评分标准。2012年10月15日我给Emily Jeffery写了第一封请教信，此后分别请教了美国、英国、澳大利亚、日本等国家的Katrina L Campbell、Judith D Bauer、Julian Gillmore、Andreas Obermair、Prayman Sattianayagam、Dana Middleton、Akira Momii、Adrian Barbul。其中，Emily Jeffery、Dana Middleton两位专家不仅给我认真解释了PG-SGA的操作要点及评分标准，更为我提供了一个重要信息：美国有PG-SGA的DVD出售，并告知了网站地址。我如获至宝、欣喜若狂，立即上网购买，但是当时该网站不对中国内地销售PG-SGA的DVD。无奈之下，我只好请在美国工作的朋友代为购买。收到PG-SGA的DVD后，自己反复观看、学习10余次，并开始在自己的科室实际应用。通过学习与练习，我们完全掌握了PG-SGA的规范操作及评分标准。后来，我们学会又制作了规范化PG-SGA操作SOP幻灯片，并发送给全国各地委员，进行推广、宣传。

考虑到幻灯片的影响力较小、受益面较窄，我们决定编写一本书，专门介绍PG-SGA的操作规范与评分标准。我们的这一想法得到人民卫生出版社的大力支持与热心帮助，于是才有了本书。本手册是根据美国营养与膳食学院（Academy of Nutrition and Dietetics，AND）录制的PGSGA操作DVD，结合我们自己的实际工作心得编写而成，其中的部分图片来源于美国AND的DVD，我们试图联系美国AND商谈版权问题，但是未能取得联系，希望美国AND看到本书后及时与人民卫生出版社及作者联系，我们将按照国际版权法支付相关费用。

本书是医护人员、肿瘤患者共同努力的结果，有中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会全体专家的集体智慧，更有我可亲、可爱、可敬的患者朋友的无私奉献。期待本书能够规范PG-SGA的实际操作，推动PG-SGA的临床应用，从而造福于我国广大肿瘤患者。在即将付之梨枣之际，本人衷心感谢患者朋友的热情帮助，衷心感谢编写人员的辛勤劳动，衷心感谢人民卫生出版社的一贯支持，衷心感谢全体读者的真诚厚爱。

谨以本书献给我亲爱的肿瘤患者朋友！