前　　言

本书开宗明义，提出了一个十分重要而又沉重的话题—“合理用药”。这不仅是医师对患者负责的最基本要求，也是对广大病患及其亲属提出的要求。因为只有医患双方共同努力，乃至全社会共同努力，才能确保患者安全、合理地使用药物。

在当今临床实践中，医药一体，尚未分家，也分不了家。患者渴望药到病除，然而，是药三分毒。在许多时候，医师诊断了疾病，药用下去，不仅疾病未见除去，相反倒引发了药源性疾病，甚至导致患者无辜死亡。这类事件屡见不鲜。

本来，药品是用来治疗某一种疾病或改善、消除某种症状的，应根据患者的身体状况，选择最为适当的药物，并要严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药：有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守一定的服药方法，随意服用，就会影响效果或对胃肠道造成刺激。可以口服使用的药物，就尽量不要采用静脉给药；一定要使用注射或静脉输注药物时，待症状被控制之后，就应改换口服药物以进行巩固治疗。任何药物治疗某种疾病是有规定疗程的，不宜随意延长给药时间，因为延长给药时间就容易在人体内产生药物蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应。有时症状一得到控制就马上停药，又担心不能彻底治愈疾病，这就要靠医师把握好用药周期，以取得事半功倍的效果。

实际情况是，与世界上没有两片完全相同的树叶一样，人与人之间都是有个体差异的。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即便使用同一种药物，也会因人而异，一个治疗方案不可能适用于所有的人。因此，临床药理学家提倡个性化用药。

医师对每一个患者都要确定适当的治疗目标。患者往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。这时医患双方就要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。

在实际生活中，人们为了确保合理用药的目标，总结了一些用药原则：如先用食疗后用药；风寒性感冒初起可喝点姜片红糖水；治疗便秘可食菠菜粥等。如经食疗后不见好转，可考虑用按摩、理疗、针灸等方法，最后再考虑用药物治疗。用药时先考虑外用药后用内服药，这样可以减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。先用内服药物后用注射剂型也是一个重要原则。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快。其实不然，药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，是会直接危及血管壁和心脏的。因此，能用内服药缓解疾病的，就不必用注射剂。近年来，新药不断涌现，一般来说，新药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没有被人们认知。因此，中老年人患病时最好选用有确切疗效而毒副作用较小的药物，确实需要使用新药时要慎之又慎。

以上只是老百姓用药的一些常识而已。实际生活中，药品种类繁多，人体的生理生化反应错综复杂，临床上要做到量体裁衣式地合理用药确实不易，需要医患双方严肃认真对待，仔细琢磨、推敲，因为这是要对患者的生命负责的。

在中南大学有一大批拥有丰富临床经验的湘雅医学名家。在近3年中，我们邀请社会知名专家参与，帮助我们选拔了100名“湘雅名医”。他们都是各临床专科的主任医师、教授，具有较高的学术素养，应该说，他们才是临床合理用药的行家。

本书就是由中南大学的首届“湘雅名医”对合理用药的思考和总结，供大家参考。