急危重症“三基”理论与实践(下册)
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六、治疗

1.吸氧
亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见患者面色发青,口唇发绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
2.洗胃
如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。
3.亚甲蓝(美蓝)的应用
是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。亚甲蓝用法:1%亚甲蓝以每公斤体重1~2mg加入25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注,因为高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。如1~2小时以后无效或症状再现可以重复以上全量或半量。
注意事项
必须小剂量使用亚甲蓝,因为亚甲蓝为强氧化剂,如果大量进入人体内不能立即转变为还原性亚甲蓝,反而会将血红蛋白氧化为亚甲蓝血红蛋白,加重病情。
4.应用维生素C
维生素C可直接还原高铁血红蛋白,需大剂量应用,用法:2~4g加入10%葡萄糖溶液500ml,每日2次。
5.对症支持治疗
注意维持水、电解质和酸碱平衡;及时纠正休克、呼吸衰竭、感染等。

(殷文朋)