儿科诊疗精粹(第2版)
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第一节 儿童心理卫生的一般问题

一、 优生是儿童心理卫生的基础
(一) 优生的概念

优生,是出生的婴儿应该具备健康的体格、健康的心理和素质。优生与遗传、孕期及胎儿期的营养、感染、环境、保健等均有非常重要的关系。有些遗传病或先天性畸形是终生无法治愈的,比如智力低下只能通过训练使智力得到改善而不能彻底改变。

(二) 优生学是一门综合性科学

优生学通过遗传咨询、产前诊断、胚胎种植前遗传学诊断、选择性流产等方法可减少或杜绝某些遗传病或先天缺陷儿的出生,以达到提高所出生人口素质的目的。

二、 适宜的信息刺激有益于儿童心理健康
(一) 早期教育的重要性

影响人智力发展的因素有遗传因素与环境因素。可以调控的是环境因素,更确切地说是早期教育环境。在儿童早期发展的关键期里,如果用合适的方法加以干预,那么,个体的智力和其他能力、包括性格等各方面都会获得良好的发展。出生时的大脑细胞在婴儿生活的过程中依据“用进废退”原则,选择性地被激活和消除。所以,在生命早期,个体由基因决定的潜在发展空间在和环境的相互作用过程中,通过选择削减实现了社会适应的塑造。

(二) 适宜刺激可促进感知觉的发育

人通过感知觉从外界刺激中获取关于周围环境的信息,这是一个主动、积极、有选择性的过程,感知发展就是指在这一过程中的能力的增长。在婴幼儿早期的认识活动中,感知觉占着主导的地位,是以后各种心理活动产生和发展的基础,记忆、思维、想象等心理活动都是直接的或间接的在感、知觉的基础上产生和发展起来的。给予适宜刺激以促进感知觉的发育是早期教育、促进智能发育的重要内容。

三、 母爱是儿童心理健康的重要营养

人的一生都需要情感依附。儿童出生后,同时面临着生存和发展两大任务,情感依赖对他们就显得更加重要。依恋这种强烈持久的情感联系也是儿童认知活动的前提。亲子依恋是宝宝与父母之间建立的一种亲密的持久的情感关系。依恋关系的建立,是母子间情感互动的产物。在生命的初期,稳定安全的情感依附是个体成长的保障,是婴幼儿获得安全感、发展自我意识以及认知和社会交往的重要途径。当儿童处于不安全依恋或依恋受到威胁时,除了外显的情绪变化外,最直接的就是探索活动的受限或中止。所以,依恋作为儿童安全感的情感依托,直接影响认知的发展。

四、 家庭育儿方式与儿童心理卫生
(一) 后天教养环境在很大程度上影响婴幼儿发展差异

遗传因素自出生起就开始了与后天环境的相互作用。由先天和后天相互作用所产生的发展空间和途径对人类来说是巨大的,但每个个体在两者上的特殊性决定了他最终只能走特定的道路。

(二) 强调发展的差异性

在婴幼儿的早期教养中接纳每个孩子的特征,避免横向比较,实现婴幼儿个体发展的充实化和最大化。婴幼儿的教育和养育工作密不可分。适时、适度、适宜的教育内容如果能够恰如其分地融汇到婴幼儿的日常生活(尤其是养育环节)中,将会为早期教养的最优化提供充分条件。

五、 年龄特征和个性特征与儿童心理卫生
(一) 儿童心理发展遵循一定的规律和原则

儿童心理发展是渐进式的,每个年龄阶段各有其特征。父母及教育者都必须以此为依据来制订与其年龄相符的教育目标,实施教育和训练。

(二) 每个儿童都有其独特的个性

气质是婴儿出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的个人特征。气质是“个体在情绪、运动、注意反应以及自我调节等方面的先天差异”,是成人人格情绪和行为的基石。可以从活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散和反应阈限九个维度评估气质类型。各个维度的气质特征组合在一起就构成儿童的气质全貌。婴儿大部分可以归入以下3种气质类型:容易型气质、困难型气质和迟缓型气质。还有部分属于混合型或交叉型气质。气质及类型在婴儿社会化发展过程中具有重要的地位和作用,它对了解和预测婴儿个性发展与社会相互作用具有重要的指导意义。儿童气质与儿童行为发育之间的关系及气质与儿童个体化教育越来越受到人们关注。气质的可遗传性只是中等水平,抚养环境也是影响气质的一个重要因素。对不同气质类型的儿童应采用不同的教养方式,儿童气质类型和父母教养方式的良好的拟合度更有利于儿童的身心健康发育。