53.传统治疗药物的疗效如何？

答：MP方案的总有效率约为60%，但完全缓解率一般小于10%。此方案优点是口服给药，骨髓抑制较轻，患者容易耐受，可不住院。一般用于年老体弱不适合移植且无明显肾脏功能损害的患者。缺点是起效缓慢，一般3～4个疗程才能见到疗效，因此对于合并高钙血症、肾功能不全病情进展快的患者不宜采用该方案。由于美法仑有对造血干细胞毒性蓄积作用，不适合移植前作诱导方案。VAD方案的总有效率为60%～80%，完全缓解率在10%以下，其主要优点为起效较为迅速，对MM临床血液学指标改善较快，3～4个疗程达到明显疗效，对于肾功能不全患者不需调整药物剂量，由于该方案的三种药对造血干细胞均无毒性蓄积作用，因此在新药问世前该方案是经典的移植前诱导方案。DVD方案同VAD方案相比主要区别在于蒽环类药物改为脂质体阿霉素，疗效相似，副作用降低，主要表现为心脏毒性、骨髓抑制毒性和脱发等副作用较VAD方案减少。在传统药物治疗年代，国外报道MM的中位生存期为33个月，中山大学附属第一医院血液科报道为38个月。其他传统的联合化疗方案总有效率较MP方案略有提高，但总生存和MP方案相比并无改善。