48.患者身体虚弱能耐受化疗吗？

答：首先要区别患者身体虚弱的原因是由于骨髓瘤本身导致，还是患者存在与骨髓瘤无关的较严重的其他基础疾病。如果是骨髓瘤本身导致，如反复的肺部感染，则需要在积极抗感染的基础上进行针对骨髓瘤的化疗，只有骨髓瘤得到有效控制，反复的肺部感染才可能控制好，如果是由于骨髓瘤导致的肾功能不全，也要积极进行化疗才可能使肾功能不全好转甚至逆转。但如果患者除了骨髓瘤之外还合并严重的心脏疾病、与骨髓瘤无关的严重肾功能损害（如高血压、糖尿病导致的肾损害）、肝功能损害无法耐受化疗等，可先处理全身状况，再根据实际情况酌情选择毒副作用小、作用温和的药物治疗。