24.怀疑骨髓瘤需要做哪些检查？

答：（1）有没有存在单克隆免疫球蛋白的鉴定：血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量（抽静脉血）；血清和尿免疫固定电泳（抽静脉血和留取尿液）；24小时尿轻链定量（留24小时的尿，从中取一管送检，并告知医师24小时尿总量）；血清游离轻链定量及比例（抽静脉血）。

（2）骨髓穿刺和活检：骨髓穿刺涂片（细胞形态）；骨髓流式细胞仪检测（更客观地分析是不是克隆浆细胞）；骨髓组织活检（送病理科）（免疫组织化学染色）。

（3）有没有骨髓瘤相关的器官损害：血常规（有没有贫血）；生化检查：血清肌酐（有没有肾脏损害）和高血钙；骨骼影像学检查（X线或CT或MRI或PET/CT）（有没有骨质破坏、严重的骨质疏松或病理性骨折）；怀疑有系统性轻链型淀粉样变（AL）时，应做AL的相应检查，如病变部位的活检和病理，引起AL物质的鉴定检测，受累器官功能检测等。

（4）评估预后的相关检查：白蛋白、β₂微球蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、染色体检查（抽取骨髓）、荧光原位杂交技术（FISH）检查（抽取骨髓）。

（5）其他检查：孤立性溶骨病灶活检；血黏度测定：IgM型，高IgA型或高IgG型；对于一般免疫固定电泳仅出现κ或λ浓密条带的患者必须进行IgD或IgE型的免疫固定电泳。