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二、辨病
1.症状
（1）早期症状
1）吞咽时有哽咽感：
最多见，轻微并且断续发作，每次时间短暂，易被忽视，常在病人情绪波动时发生，故易被误以为功能性症状。
2）吞咽时胸骨后和剑突下疼痛：
较多见，咽下食物时，有胸骨后或剑突下痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以进食粗硬，过热或有刺激性食物时为剧。开始呈间歇性，后可产生剧烈而持续的疼痛。疼痛部位并不完全与食管病变部位一致，多可被解痉剂暂时缓解。
3）食物滞留感和异物感：
吞咽食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留或食物黏附于食管壁的感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4）咽喉部干燥或紧缩感：
吞咽干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5）其他症状：
少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状。
（2）晚期症状
1）吞咽困难：
进行性吞咽困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，常在数月内病情逐渐加重，由不能吞咽固体食物发展至流体食物。阻塞感的位置往往符合于癌肿部位。
2）呕吐：
多发生在梗阻比较严重的病人，常在进食后引起，吐出大量黏液和食物，也有少数人呕血。
3）胸背疼痛：
在下咽食物时有胸骨后沉重、钝痛及堵塞感，少数人有刺痛及烧灼感。
4）体重减轻：
程度不同，并出现显著的脱水，营养不良，消瘦等。
5）其他症状：
声音嘶哑，呛逆气急，呼吸困难，呛咳等。
2.体征
（1）颈部肿块：
为晚期食管癌远处转移常见的体征，少数食管癌患者以颈部肿块为主诉就诊。肿块常发生在锁骨上窝，开始肿块较少，后逐渐增大，质地硬韧，如无压迫症状，一般为无痛性呈进行性增大，基本无痛苦。
（2）压迫症状：
压迫气管、支气管时引起气急和刺激性干咳。
（3）转移至肝、肺、脑等重要脏器：
会引起黄疸，腹水，肝功能障碍，咳嗽，呼吸困难，头痛，肢体无力，昏迷等症状。转移至其他器官及部位均会出现相应的症状和体征。