三、根据病例提出诊断与鉴别诊断、辨证、治疗等相关的问题和答案

本病例诊断为何病？其诊断依据是什么？

答：1.本病例诊断为睑弦赤烂，其诊断依据如下。

（1）双眼胞睑弦红、灼热、刺痛。

（2）眼部检查：双眼上眼胞睑睫毛根部皮肤溃破、出脓出血、秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏。

2.本病应与风赤疮痍相鉴别　两者均表现为胞睑红赤湿烂，但睑弦赤烂的病变局限于睑弦部位，不波及胞睑皮肤；与之相反，风赤疮痍是以胞睑皮肤的病变为主，一般不波及睑弦。

本病的中医证型是什么？其辨证要点是什么？该病临床上常见的中医证型还有哪些？

答：1.本病的中医证型是湿热偏盛证。其辨证要点为：患者双眼痛痒并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

2.该病临床上常见的中医其他证型

（1）风热偏盛证：其辨证要点为睑弦赤痒，灼痛疼痛，睫毛根部有糠皮样鳞屑；舌红苔薄，脉浮数。

（2）心火上炎证：其辨证要点为眦部睑弦红赤，灼热刺痒，甚或睑弦赤烂、出脓出血；舌尖红，苔薄，脉数。

本病该如何治疗？

答：睑弦赤烂的发病，可因脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，耗津化燥；或由脾胃湿热，外感风邪，风湿热三邪相搏，循经上攻睑缘而发病；或因心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦而发病。本病辨证论治以祛风清热除湿为主，内治、外治相结合。

治以祛风止痒，凉血清热。用银翘散加减。可以酌加赤芍清热凉血，加蝉蜕、薏苡仁、乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥。

治以清热除湿，祛风止痒。用除湿汤加减。热气重者，加金银花清热解毒；湿气重者酌加茵陈；酌加苦参、蛇床子、白鲜皮等除湿止痒。

治以清心泻火，佐以祛风。可用导赤散和黄连解毒汤加减。若红赤较重，加赤芍、牡丹皮凉血退赤，眼痒重者加刺蒺藜、防风、蝉蜕等祛风止痒。

可选用白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、蛇床子等药煎水熏洗，每日2～3次。熏洗前，应拭去鳞屑、脓痂。

可选用清热解毒类滴眼液或抗生素滴眼液及眼膏。

本病的转归与预后如何？

答：1.睑弦赤烂是发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的亚急性或慢性炎症，病情较为顽固，愈后可复发。

2.眼睑腺体分泌过多，合并轻度感染为主要原因；理化因素刺激（如风尘、烟、热等）、全身抵抗力降低、睡眠不足、屈光不正、核黄素缺乏等可诱发本病。

3.睑弦赤烂病程缠绵、久病不愈，睫毛脱落不能再生可以导致秃睫，睑缘肥厚，结膜炎等。

本病应该怎样预防与调护？

答：①保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激。②注意饮食调节，改善睡眠，适当补充核黄素。③凡屈光不正、视疲劳者，应及时矫治和避免过度用眼。

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