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前 言
医学科研方法是临床医师开展临床研究的基础。临床医师在临床实践中,一方面需要借鉴他人的经验,应用证据解决临床问题;另一方面也需要总结自己的临床实践经验,应用医学科研方法开展临床研究,提高处理疑难、复杂病例的水平。住院医师从医学院走进临床实践,从规范化培养的第一天开始,不仅要具备诊断思维与循证实践的能力,还需要在临床实践中不断提高发现问题、分析问题、处理问题的能力,这就需要掌握医学科研方法,尤其是临床研究方法。
与以往教材或专著不同,针对住院医师规范化培训群体,全书通过医学研究案例剖析,介绍研究设计、测量、结果报告等,分析研究的优点、缺点,包括设计、测量、报告中的问题,让住院医师充分了解医学研究的基本过程。重点掌握临床研究基本设计类型,包括病例报告、系列病例分析、横断面调查、病例对照研究、队列研究、随机对照临床试验等。熟悉临床研究测量方法,生命质量评价方法、系统评价与Meta分析方法。了解卫生经济评价、决策分析、比较效果研究,了解临床研究统计分析原理。通过学习,在住院医师培训期间,在教师指导下,能独立完成一项基本临床研究设计,并通过具体方案实施获得数据,分析处理数据并最终完成论文书写与报告。
该书尽管面向住院医师规范化培训编写,但我们更期望对各级临床医师、研究生在开展临床研究或者教学时有益,或者作为临床研究方法学的案例教材。
感谢复旦大学医学院李莹硕士在编写过程中与各位编委的沟通与安排,李冰博士在最终稿件整理所做的工作。在成书过程中还得到各编委单位的领导和同仁的多方支持与帮助,上海交通大学附属精神卫生中心李伟,西安交通大学第二附属医院刘璐,北京协和医院王丽、朱慧娟,复旦大学附属中山医院王妍,首都医科大学附属北京安贞医院刘静,第二军医大学张新佶等在本书的编写过程中也付出了很多,在此一并表示由衷的感谢。
书稿完成后又经过反复推敲,同时也得到中华医学会临床流行病学专科分会的很多专家的指导,但由于我们的经验有限,书中仍有不妥与疏漏之处,期盼同行专家和读者们批评、指正。
陈世耀
2015年5月