实用人体体表解剖全真图解
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肌性标志

胸锁乳突肌 Sternocleidomastoid(SCM)

部位:位于颈阔肌深面,两侧颈部外侧,分为胸骨部和锁骨部。起点:胸骨柄前面、锁骨胸骨端上缘内1/3。止点:颞骨乳突及上项线外侧。运动功能:单侧收缩,头部向同侧屈,并使头转向对侧,双侧同时收缩,肌肉合力在寰枕关节额状轴的后面使头后伸,肌肉合力在寰枕关节额状轴的前面则使头前屈(如:头顶球)。神经支配:胸锁乳突肌受第十一对脑神经副神经(Ⅺ)及一部分颈丛前支的支配(C3和C4)。练习方式:头顶垂直负重并转动,如顶沙包头颈转动。如图1-8~图1-10所示。

■ 图1-8 胸锁乳突肌
■ 图1-9 胸锁乳突肌
■ 图1-10 胸锁乳突肌
颈阔肌 Platysma

部位:颈阔肌位于颈前部皮下,与皮肤密切贴合的一块薄而宽阔的肌肉。起点:颈阔肌下缘起自胸大肌和三角肌筋膜,肌纤维斜向上内方,越过锁骨和下颌骨至面部。止点:前部肌纤维止于下颌骨的下颌底和口角,其最前部的肌纤维左右相互交错,后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉表面。运动功能:收缩时牵引口角向下,并使颈部皮肤起皱褶。神经支配:面神经(Ⅶ)颈支。如图1-11所示。

■ 图1-11 颈阔肌
斜角肌 Scaleni(Scalenes/Scalenus)
前斜角肌 Anterior Scalene

部位:位于胸锁乳突肌的深面和颈外侧三角内。起点:第3~6 颈椎横突前结节。止点:第1 肋骨内缘斜角肌结节。运动功能:上提第1肋,使颈部外展,协助吸气。神经支配:颈神经前支(C5~C7)。

中斜角肌 Medius Scalene

部位:位于前斜角肌的后方。起点:第2~6颈椎横突后结节。止点:第1 肋骨上面。运动功能:上提第1肋,使颈部外展,协助吸气。神经支配:颈神经前支(C2~C8)。

后斜角肌 Posterior Scalene

部位:位于中斜角肌的后方。起点:第5~7 颈椎横突后结节止点:第2 肋骨外侧中部粗隆。运动功能:上提第2肋,协助吸气。神经支配:颈神经前支(C5~C6)。

如图1-12~图1-15所示。

■ 图1-12 前中后斜角肌
■ 图1-13 斜角肌

提示:胸廓出口指斜角肌和第一肋骨限定的整个区域,锁骨下动脉和臂丛在至上臂过程中经过这两个肌肉之间,然后走行于第一肋和锁骨之间,当前和中斜角肌紧张时,可能在这一区域受到挤压。

■ 图1-14 斜角肌的解剖结构

提示:斜角肌主要作用是使头向两侧旋转,也用于抬高胸廓,在反常呼吸中作为不适宜的辅助肌。因此,斜角肌承受较高张力,容易引起疼痛,但有时很难鉴别是斜角肌引起的还是臂丛神经受压引起的疼痛。

■ 图1-15 斜角肌和胸廓口的解剖结构
斜方肌 Trapezius

部位:斜方肌位于项部和背上部,一侧自项胸部正中线向肩峰伸展呈三角形轮廓,底朝向脊柱,尖在肩峰,两侧斜方肌合成斜方形。起点:上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带。止点:上部纤维止于锁骨外1/3,中部纤维止于肩峰、肩胛冈上缘外侧,下部纤维止于肩胛冈上缘。运动功能:当脊柱固定时,上部肌束收缩时,使肩胛骨上提、上回旋、后缩,及使肩胛骨向脊柱靠拢;中部肌束收缩,使肩胛骨后缩;下部肌束收缩,使肩胛骨下降,上回旋;两侧同时收缩,使肩胛骨后缩;当肩胛骨固定时,一侧上部肌束收缩,使头向同侧收缩,使头后仰和脊柱伸直。此肌上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨,其瘫痪时,可出现塌肩现象。神经支配:受第十一对脑神经副神经(Ⅺ)支配。练习方式:提拉负重耸肩;负重直臂侧上举和低头双臂伸直外展负重(持哑铃)扩胸。如图1-16所示。

■ 图1-16 斜方肌
肩胛提肌 Levator scapulae

部位:位于胸锁乳突肌和斜方肌的深面。起点:第1~4颈椎横突后结节。止点:肩胛骨脊柱缘内侧角。运动功能:近固定时,上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。远固定时,一侧收缩,使头颈向同侧侧屈、后伸和下回旋;两侧收缩,使颈伸直。神经支配:颈丛的C3~C4,和臂丛的肩胛背神经。如图1-17所示。

■ 图1-17 肩胛提肌
胸骨舌骨肌 Sternohyoid

部位:位于颈前正中线两侧。起点:胸锁关节囊后面、胸骨柄和锁骨胸骨端的后面。止点:舌骨体内侧部。运动功能:下降舌骨。神经支配:颈襻(C1~C3)。如图1-18、图1-19所示。

■ 图1-18 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌
肩胛舌骨肌(上腹肌) Omohyoid(Superior muscle belly)

部位:位于胸锁乳突肌深面,分为上下二腹。起点:下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带。移行成中间腱斜向内上方转为上腹。止点:舌骨体外侧部下缘。运动功能:下降舌骨。神经支配:颈襻(C1~C3)。如图1-18、图1-19所示。

提示:许多肌肉连接于舌骨上,舌骨上方称为舌骨上肌,下方的称为舌骨下肌。颞骨上的茎突位于下颌角和耳前乳突之间,茎突舌骨肌连接至茎突,此处常有压痛,但在茎突不要施加过大压力,以免骨折。

■ 图1-19 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌解剖结构