18.车前子

“气味甘、寒,无毒。主气癃止痛,利水道,通小便,除湿痹。久服轻身耐劳。”(《本经》)

车前子归肺、膀胱、小肠、胃、肝经,甘而微寒之性,可以利水通淋,凡热结膀胱所致小便不利,淋沥涩痛等证皆可用之,心性、肝性、肾性水肿亦常用之通利。

老年性前列腺肥大之小便不利属“癃闭”范畴,肾阳虚为其本质,余以金匮肾气丸加车前子治之,虽为佐使,然不可缺,单用则无效。急性前列腺炎、膀胱炎、尿路感染等所致尿频不利,小便灼热混浊,短涩刺痛,尿血或有砂石,车前子甘寒之性本有消炎作用,然清热解毒之力稍逊,需配伍银花、败酱、公英、杠板归等药始有良效。至若泌尿系结石,车前子合以化石之药如海金沙、金钱草等,借其通利水道之力也。“除湿痹”三字,乃此条经文之要,谓其能除无形之水气也,利水道通小便,乃其除湿痹之直观也。湿气之郁,可滞于五脏六腑,经络关节皮肤,可谓无处不至,且多与风、寒、热、暑诸邪及痰气相纠结,故其为病最为广泛,不胜枚举。余于临床十分重视湿邪之害也。车前子药性平和,与诸药相合皆宜。

火热诸证,多挟带湿邪,余每兼用车前子清利之；

脾胃虚弱诸证,健脾益气方中加车前子,可除脾胃之湿痹而振作其正气；

暑湿泻痢,车前子可导小肠之湿热而止；

妇科白带,车前子可除胞宫之湿浊而治；

慢性肝炎,阳虚而湿气郁于肝胆,余常用附子理中汤、四逆汤加车前子治之有良效；

肾虚诸证,肾窍常因湿气痹阻而宗筋弛纵,益肾方中每需兼用车前子清利之。更有不少阳痿者,肾本不虚,乃湿热下注,筋络遏滞,余常以三仁汤加车前子取良效。