5.扫描方式：轴层扫描、螺旋扫描、心律、阶梯状伪影

（1）轴层扫描（图2-8A）：320或256排CT扫描时，检查床不移动。总探测器宽度可包括全部心脏，一次旋转可完成检查。每个探测器获得的数据的位置不变，可用于重建这个层面的影像。由于，CT旋转一圈的时间与心动周期的时间不一样。比如，CT旋转一圈为约0.33秒，而心率为60次/分时，心动周期为1秒，为了获得整个心动周期的影像，CT需要持续扫描1秒（旋转3圈）以上，见图2-8。

320和256排MEDCT在降低放射剂量上优于64MDCT。

图2-8

A.320CT轴层扫描。黑框为影像范围

B.64MDCT螺旋扫描。蓝色粗线为探测器宽度。扫描时检查床匀速移动，探测器相对心脏作斜行旋转，称螺旋，以绿线表示。图示检查床移动的距离等于探测器宽度，5次旋转，可扫描整个心脏。黑框为类似于320CT轴层扫描的影像范围

C.640MDCT心脏螺旋扫描。为了获得不同心动时相的影像数据，检查床移动的距离需要减小。如果螺距因子=0.2，一共30次旋转，可扫描整个心脏。黑框为类似于320CT轴层扫描的影像范围

（2）320或256排CT可扫描一次心跳完成检查，放射剂量较小，达到3～4mSv。

（3）节段影像和阶梯状伪影：当扫描的部位大于探测器总宽度时，需要分别扫描不同部位，为阶段影像。两个部位的影像在空间和时间上可能不同，因而可能产生阶梯状伪影见图2-9。

图2-9

（4）螺旋扫描（图2-8B C）：64排CT扫描时，检查床连续匀速移动。每个探测器获得的数据的位置在变化，为螺旋状数据，所以，重建一个层面的影像需要多个探测器获得的数据。

1）螺距（CT旋转一周检查床移动的距离）：

① 螺距因子（简称螺距）= CT床移动/扫描宽度

② 螺旋螺距 = CT床移动/单个探测器宽度

2）影像时相、层厚和螺距：可有4种扫描方式。

① 无时相、薄层螺旋扫描（图2-8B）：螺距略小于1，扫描完整的心脏需要5～6次旋转。

② 非时相、厚层螺旋扫描（图2-8B）：因为，重建影像时，两个或多个探测器的数据可融合为厚层，所以，球管电流（mA）可减少，降低放射剂量。

③ 无时相、薄层螺旋扫描（图2-8C）：为了获得整个心动周期的影像，必须减小螺距，螺距因子≈0.2。共需30次旋转，以扫描整个心脏（注：每台CT有特定的螺距设定）。

④ 有时相、厚层螺旋扫描（图2-8C）：因为，重建影像时，两个或多个探测器的数据可融合为厚层，所以，球管电流（mA）可减少，降低放射剂量。

3）节段影像：ECG门控可将在同一心动时相的节段影像重建在一个影像系列中，从而获得完整的心脏影像。

4）心律和阶梯状伪影：当心律不稳定时，心室收缩和舒张的时间在变化，心室射出和回流的血量也在变化，再加上心脏的旋转运动，最终导致不同节段心脏影像的形态和位置的改变，因而，冠状动脉之间不能衔接，见图2-10。

64MDCT需要稳定心率以保证影像质量

图2-10