二、主要事件、做法与效果

我们在参与艾滋病高危人群干预的时候，发现了一些活跃且有一定威信的人员，鼓励他们参加针具交换，并作为同伴宣传员。起初由于没有经验，加之缺少科学的管理方法，一些同伴教育员很难坚持，稍微遇到一点困难就不想干了。针对此情况，采取在同伴教育员中重新挑选、招募征集了5名同伴骨干进行层层把关，从严挑选。要求同伴教育员必须属于目标人群中的一员，了解和熟悉当地情况，有责任心和自信心，具备自愿为同伴服务的精神，在同伴中有一定的威信和影响力，掌握一定人际交流技巧，有一定文化且本人又是安全行为的典范。

对平时任务完成较好、并有突出贡献的，项目办与其签订聘任合同，使之成为正式的同伴教育员。按照合同规定，每人每月需完成20人的干预计划，交换600支针具，发放200枚以上的安全套，每月上报干预表。为了具体落实，项目办负责质控的人员，在收取每一位同伴教育员报来的月干预表时，当着同伴教育员的面就登记表上的人员姓名、针具交换的数量，以及安全套发放的数量，逐一核对正确无误后才能回收。每月一次例会，汇报当月开展同伴教育的工作情况，发现问题并及时加以解决。每季度一次培训，对同伴教育员负责的宣传对象实行回访制度。让同伴教育员定时将IDU带过来进行回访，主要抽查他们对预防艾滋病知识的掌握情况和针具发放情况，以此进一步了解同伴宣传员工作质量。规定每位同伴宣传员在每个季度必须覆盖一定数量新增IDU，并分批次把他们带到针具交换中心进行回访或者由项目办派质控人员进行现场考察。开始实施时，许多同伴宣传员不能适应，觉得回访难度很大，但通过采用一定的奖励激励机制后，回访制度逐渐形成，并被目标人群所接受。

提供并及时补充宣传资料、安全套和清洁针具。

不断提供STD/HIV防治知识和技能培训，培训后能够掌握基本的防治信息和技能，每月召开一次例会，及时了解他们在工作中遇到的问题，帮助他们解决这些问题或提出新的建议和方案。

与当地公安部门取得联系，对同伴教育员开展针具交换提供保护，自制和发放同伴宣传员工作证，对工作证发放和管理更加严格，工作证有时间限制，到期视情况更换或收回，工作证持有者随时接受我们的电话监督。对利用工作证从事诈骗活动者，将收回其工作证，并取消其同伴宣传教育员的资格，到目前为止还未发现此类情况。

同伴教育员每个月提供针具交换服务可获得400元补助，每带回一名新的外展对象回访可获得10元，加上和项目组工作人员一起开展外展活动获得的补贴，每人每月可以获得近500元的报酬。

对于吸毒者来说，除了毒品对身体的毒害以外，精神空虚、被人歧视是导致他们家庭功能和社会功能丧失的主要原因。接纳他们成为同伴教育员，参加一些有益的社会活动，对他们做出的成绩及时予以肯定，对那些在工作中有突出表现的同伴教育员给予表彰和鼓励是非常有必要的。每逢节日，组织他们参加一些文娱活动和户外活动，使他们感受到人生价值和生活乐趣。项目办在他们成功时分享他们的欢乐，在失败时分担他们的苦楚，在遇到挫折时，激励他们重整旗鼓的信心，很多就是在这里慢慢开始了回归社会的脚步。

在融入社会前，家庭是他们最好的过渡场所。大部分家庭对吸毒者的态度是“恨铁不成钢”，常常是埋怨多于支持和鼓励。而吸毒者则希望自己的努力被人们尤其是家人所认可和接纳。项目办在组织同伴教育员开展工作的同时，注重采取家庭参与的综合干预模式。通过家访和家庭座谈会等形式，增进同伴教育员与其家庭之间的交流，给他们一个缓和矛盾、互相沟通的机会。这使IDU干预项目组在目标人群中赢得了很好的口碑。很多IDU与他们的家庭发生矛盾时，都会主动与项目组联系，请求帮助缓解矛盾，增进相互了解。同伴教育员的变化，使很多家庭给予其更多的关心和理解，家庭的温暖又进一步增强了同伴教育员的自信心。这种通过沟通和互动产生的良性循环，对于吸毒人员特别是作为同伴教育员恢复家庭功能起到了积极作用。

项目办工作人员在实际工作中体会到，如果所有的活动都只是围绕STD/HIV知识，就会显得非常单调和枯燥，缺乏新鲜感和吸引力。因此项目办经常主动了解目标人群发表各自的心理需求，在工作间隙组织他们参加登山、K歌、春游等活动，使大家有机会更好地交流，并相互鼓励，树立战胜困难的决心和信心，重新找到生活的乐趣。在开展这些活动时，把防治知识融入进去，这样既提高了活动的趣味性，也提高了同伴教育员的参与热情。值得一提的是，项目办、旅店业协会会长和项目负责人等在对同伴教育员的培训管理工作中倾注了满腔热情，克服了各种困难，付出了大量的心血，经常与同伴教育员交流，及时了解他们的心理需求，帮助他们解决具体困难，使同伴教育员感受到人性的关爱，有平等的地位，有尊严地生活。

IDU谢某某想加入同伴教育员的队伍，开始家里不同意，父亲担心他每天和吸毒人员打交道容易接触毒品，经过项目办工作人员耐心解释和反复宣传后，家里勉强同意他参加同伴教育工作。经过一段时间的观察后，谢某某的表现让家里彻底放心了。一次，街上涨水，水退后到处都是污泥垃圾，谢某某卷起裤脚第一个带领大家清除污泥，打扫卫生，使邻居和街道居民刮目相看。家里人发现他确实变了一个人，从而逐步变冷漠为鼓励，家庭关心又进一步促使了本人的改变，形成了良性互动。

同伴教育员张某某1997年开始吸毒，2010年开始服美沙酮，3年来，尽管家庭负担很重，仍然坚持作同伴教育员，每月都准时到办公室，除了按时完成每月计划任务外，还帮助项目办做力所能及的事情。此间她先后发动和介绍了2人成为同伴教育员，介绍20人加入MMT，115人接受VCT服务，帮助3名重症AIDS病人到医院治疗。她说：“我自己过去走了很多弯路，做了很多对不起家庭和社会的事情，现在政府给了我重塑人生的机会，我要用自己的努力找回人生的价值，我多交换一支注射器，多发出一个安全套，就使他人减少一次感染艾滋病的机会，我从中感到自己工作的意义和生命的价值。”

同伴教育员唐某某，1980年沾染了吸毒的恶习，在毒品的泥潭里越陷越深，多病的父母亲终日以泪洗面。2003年9月，因吸毒被判刑1年半，2004年吸毒的妻子因AIDS死亡，留下一个8岁的儿子与爷爷相依为命。2005年，唐某某出狱时发现也感染了HIV，到几个地方打工都因为感染HIV被辞退。本人曾多次企图自杀，甚至有报复社会的念头。就在准备自暴自弃的时候，项目办负责人找到他，在了解了他的痛苦经历和现状后，鼓励其振作精神，并吸收他成为同伴教育员，唐某某开始按照项目办培训的要求在目标人群中开展针具交换等工作。一些吸毒者知道他是PLHIV后，开始都避而远之，他把在培训中学到的知识，例如日常接触不会传播艾滋病等，反复在同伴中宣传，后来他周围的人也就消除了恐惧。由于在目标人群中有较强的影响力，工作任务也完成得出色，项目办对于他的工作经常予以肯定，对他的家庭生活十分关心。他说：“开始我只是为了报酬在工作，后来我感到是一种责任的驱使。在这里，我感到了做人的价值和尊严，找到了自己的舞台，我在宣传教育别人的同时，也改变了自己。”