第一章　慢性完全闭塞病变概述

慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion，CTO）通常是在动脉粥样硬化基础上冠状动脉由于血栓形成、机化导致血管腔完全闭塞，且闭塞时间>3个月的病变。但目前CTO闭塞时间的定义仍有较大差异，范围从大于两周至大于3个月不等。在冠状动脉介入工作中，通常1~3个月的闭塞病变仍以血栓为主，PCI易成功。目前公认的临床诊断标准是闭塞时间大于3个月。

根据冠状动脉造影结果是否存在前向血流，将CTO病变分为前向血流TIMI为O级的慢性真性闭塞（true total occlusion）和前向血流为TIMIⅠ级的慢性功能性闭塞（functional total occlusion）。功能性闭塞虽然有极少量的对比剂前向充盈，但闭塞管腔的极少量血流灌注为无意义的供血功能。

CTO病变约占冠状动脉造影总数的30%以上，统计表明目前接受介入（PCI）治疗的患者仍然较少，只占全部冠状动脉介入病例的10%~20%。与非CTO病变相比，其所需手术的时间较长，术者及患者接受射线量多，手术器材费用高，并且手术成功率低及再狭窄率较高。对于病变时间较长、存在严重钙化及病变段长的患者，成功开通血管后保持较好的预后仍然存在更多问题。近年来随着许多新的介入治疗器械和新的介入治疗技术的出现，CTO的介入成功率得到了很大的提高，但CTO病变的介入治疗当前仍然是冠状动脉介入治疗领域的难点及热点，亦是冠状动脉介入医生面临的最大困难和挑战。充分理解CTO基础知识对于CTO病情判断、介入器械选择、介入术中操作及PCI成功率均有较大帮助。