第三节 外伤四大基本救护技术

 一、概述

当今人类，有四大死亡原因，即心脏病、脑血管病、癌症、意外伤害。前三位死因，主要见于中老年人，而意外伤害已经成为威胁青少年生命和健康的第一杀手。

据世界卫生组织统计，意外伤害已成为44岁以下人群的第一死因，占35岁以下青少年全部死因的50%以上，全球每年100多万14岁以下儿童因意外伤害死亡。

我国意外伤害占儿童死因总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%～10%的速度递增。从北京急救中心2010年至2012年的统计数据看，每年7月份以后，是儿童意外伤害的高发阶段。另外，儿童意外伤害，70%发生在家庭。

各种意外伤害导致的死亡，更多地发生在事故现场。其中，即刻死亡（数秒钟至数分钟）占50%、早期死亡（2～3小时）占30%，而后期死亡（伤后数周内）占20%。

北京急救中心的统计也证明，受到意外伤害的伤员，其中49.74%在急救车到达之前已经死亡，1.64%死在急救车去往医院的途中。

对于意外伤害的急救，前10分钟最关键，被称为“黄金10分钟”。当然，抢救开始的越早，抢救成功率越高。如此看来，医院的设备再好、水平再高，也是鞭长莫及；急救车再快，也不可能在数分钟内到达伤员身边。只有在急救医生到来之前，开展及时、正确的现场自救互救，才有可能救人一命！

针对各种意外伤害，及时、正确地应用止血、包扎、固定、搬运四大基本救护技术，往往可以使伤员转危为安，降低并发症、后遗症、致残率及死亡率。这四大救护基本技术，均为在现场采取的临时急救措施，并根据情况进行其他必要的紧急处理，如抗休克、对症处理，为挽救生命、为后续救治赢得时间、创造条件，随即应将伤员尽快、安全送往医院进行后续救治。

血液是维持生命活动的重要物质，成人全身总血量约占自身体重的7%～8%。当出血量达到全身总血量的20%时，则可发生休克；当出血量达到全身总血量的40%时，则可迅速危及生命。出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关，也与出血的速度成正比。如心脏、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉及股动脉等大血管破裂出血，往往来不及送往医院，可于数分钟内在现场死亡；中等口径的血管破裂出血，也可迅速导致休克而危及生命。可见，急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。因此，在现场采取及时、有效的止血措施是挽救生命最重要的环节。

颜色鲜红，血液从近端伤口呈搏动性喷射而出，危险性大。

颜色暗红，血液从伤口持续涌出，相对比动脉破裂出血危险性小。但大静脉断裂，同样十分危险。

颜色鲜红，血液从创面呈点状或片状渗出，几乎无危险性。

受伤后，血液通过破损的皮肤、黏膜流至体外，可从体表见到流出的血液，极易识别。

深部组织、器官损伤，血液从破裂的血管流入组织、器官的间隙或体腔内，或经气道、消化道、尿道排出，而未通过破损的皮肤、黏膜流出，体表见不到流出的血液。如颅内血肿、肝脾破裂等。

外界暴力作用于身体，使血液从破损的血管内渗出到血管外面，皮肤、黏膜并未破损，身体表面见不到血液，但可以看到皮肤“青紫”。如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时，称为“血肿”。

是现场急救中应用机会最多、最易掌握、最快捷、最有效的即刻止血方法。用于小动脉、静脉、毛细血管的出血。伤口覆盖敷料、手帕等后，以手指或手掌直接用力压迫，一般压迫数分钟后，出血往往可以停止，然后加压包扎。

伤口覆盖较厚敷料后，再用绷带或三角巾等适当增加压力包扎。包扎完毕，过数分钟后，两侧肢体末端对照，如伤侧远端出现青紫、肿胀，说明包扎过紧，应重新调整松紧度。

用于腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、贯通伤组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再选用加压包扎止血法。

此法是用于四肢大动脉破裂大出血时的重要救命方法。

如果使用不当，也可造成远端肢体缺血坏死、神经损伤、急性肾功能衰竭等。因此，在使用止血带时应注意以下事项：

①止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的衬垫垫好，再结扎止血带。

②结扎止血带的部位应在伤口的近端。上肢结扎在上臂的上三分之一段，避免结扎在中三分之一以下，以防损伤桡神经；下肢结扎在大腿中段至大腿根部之间的部位。

③止血带松紧要适度，以停止出血或远程动脉搏动消失为度。过紧可造成局部神经、血管、肌肉等组织的损伤；过松往往只压迫住静脉，使静脉血液回流受阻，而动脉血流未被阻断，形成有动脉出血而无静脉回流，反而使得有效循环血量更加减少，从而导致休克或加重休克，甚至危及生命。

④结扎止血带的时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远程肢体的供血。此时如有出血，仍用指压止血法。松解5～10分钟后，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血带。松解时如仍有大出血或肢体已无保存价值，在转运途中可不必再松解止血带，以免加重休克。

⑤结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间。不要在现场做不必要的停留，尽快将伤员送往有条件的医院救治。

⑥禁用无弹性的铁丝、电线、绳子等做止血带使用。

⑦解除止血带应在补充血容量与其他有效的止血措施后进行，如组织已明显广泛坏死，在截肢前则不宜松解止血带。

①绞紧止血法：可根据当时情况，就便取材，如三角巾、围巾、领带、衣服、床单、窗帘等均可利用，将其折叠成约四横指宽的平整条带状，即可当做止血带使用。先将止血带中点放在上臂的上1/3处，平整地将止血带的两端向后环绕一周作为衬垫，并在下面交叉。交叉后向前环绕第二周，并打一活结；将一绞棒（铅笔、筷子、勺子等均可）插入活结下面，然后旋转绞棒，至远端动脉搏动消失；再将绞棒的另一端插入活结套内，将活结拉紧；最后将条带两端环绕到对侧打结即可。

②卡扣式止血带止血法：卡扣止血带由塑料扣和伸缩带两部分组成，由塑料扣直接固定，固定后也不易松开，因此使用起来更方便、可靠。首先把卡扣式止血带放在止血部位，再把卡扣插入卡槽，然后拉紧伸缩带，完成后写清结扎止血带的时间。

③橡皮止血带止血法：用橡皮管，如听诊器胶管等，其弹性好，易使血管闭塞。但口径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎的部位加好衬垫，以一手拇指与食、中指固定止血带一端约5～10cm处，另一手拉紧止血带，压住止血带的起始端；并缠绕第二周，用食、中指夹住止血带的末端，并向下拉出即可。再将止血带末端穿入结内拉紧，使之不会脱落。

 二、包扎

包扎是外伤现场急救的重要措施之一。受伤部位经过有效的止血后，均应进行及时、正确的包扎。

1.包扎时施加压力，可起到止血作用。

2.保护伤口，避免再损伤与再污染。

3.固定敷料与夹板。

4.扶托伤肢，减轻痛苦，心理安慰。

1.轻、准、快、牢，避免碰触伤口，以免加重损伤、出血、污染与痛苦。

2.迅速充分暴露伤口，以便准确判断伤情。

3.严重的外伤，受伤部位禁止用水冲洗，不要涂以任何药物。

4.尽可能先用无菌敷料或洁净的手帕、毛巾等覆盖伤口，再行包扎。

5.避免在受伤部位或坐卧时受压的部位打结。

6.包扎松紧适度，以免脱落或压迫局部，从而造成神经、血管、肌肉等组织的损伤。

7.四肢损伤应尽量暴露末端，以便随时观察血液循环情况。

常用的包扎材料为绷带、三角巾以及就便取材。

绷带有不同长度与宽度，可根据伤员身材的大小、伤口的部位与范围等具体情况分别选择不同长度与宽度的绷带。

制式三角巾是一顶角为90°的等腰三角形，底边长130cm，两侧边各85cm，三角巾高65cm，顶角带长45cm；亦可将一块边长约85～100cm的正方形普通白布或纱布对角剪开，即成为两块三角巾；如再将三角巾对折剪开，又可分成两块小三角巾；三角巾可根据不同的需要折叠成燕尾巾或不同宽度的条带状等。

如无专用包扎材料，则可就便取材，如洁净的床单、窗帘、毛巾、围巾、衣服等布类均可容易得到、巧妙利用。

1.绷带内侧面朝上。

2.包扎四肢由内至外、由下而上。

3.松紧适度。

4.起始端及结尾重复两圈固定。

5.露出肢体末端，以便观察血液循环。

6.绷带收尾于外侧。

主要介绍绷带与三角巾的包扎方法，这两种方法最为实用、用途最广泛。

绷带稍斜放于伤口处，做第二周缠绕后，将第一周斜出的一角反折，再继续缠绕第三、四周，将斜角压住，然后继续缠绕，每一周压住前一周。此法主要用于包扎腕部、踝部、颈部、额部及身体其他粗细相近的部位以及各种绷带包扎方法的起始端，是最基础的包扎方法。

包扎时先按环形包扎法包扎二、三周后，再斜行向上继续缠绕，每周压前一周的约2/3。此法主要用于包扎四肢。

先按环行包扎法固定起始端，再按螺旋包扎法包扎，但每周将绷带反折一次。反折时，以一手拇指压住绷带正中处，另一手将绷带向下反折，再继续如此包扎。最后，固定末端。此法主要用于包扎前臂、小腿等粗细不等的部位。

此法主要用于包扎手、腕、肘、膝、足、踝、肩、髋等关节部位以及手、足部损伤。

绷带基本可以顺势走行、包扎。

包扎时，绷带按“8”字走行；包扎完成后，可见“人”字形排列，故又称“人”字形包扎法。

包扎时，绷带按“8”字走行；包扎完成后，可见“人”字形排列，故又称“人”字形包扎法。

在关节弯曲的上、下两方，先将绷带由下向上缠绕，再由上而下呈“8”字来回缠绕。

先做环形包扎，再将绷带反复来回反折。第一道先在中央，然后每道在分别向左右来回反折，直至伤口全部被覆盖后，最后在进行环形包扎，以压住所有的绷带反折处。此法用于头部及肢体残端的包扎。

这种包扎方法，在现场急救中最常用、最快捷、最方便。

抢救者站在伤员身后，将三角巾的顶角对正后正中线；底边向内折叠约两横指宽，置于前额齐眉处，将两侧底角分别经两耳上方拉向枕部，在枕骨粗隆下方交叉、压紧顶角，再绕到前额，在眉毛上面打结；然后拉紧顶角，将其折叠并塞入两底角交叉处。

抢救者站在伤员身后，先将三角巾顶角处及底边正中处各打一结，形似风帽；将顶角结置于两眉之间，测量半个头围，在底边处再打一结，做成风帽状，把风帽套在头上，向前下方拉紧两侧底角，并分别遮盖两侧面颊、下颌部，再分别将两侧底角向内反折约四横指宽，在颏部交叉，包绕两侧下颌部，再拉至枕部，最后在底边结的上面的结。

抢救者站在伤员身后，将三角巾顶角处打一结，套住颏部和下颌，分别提起两侧底角与底边，压紧底边，再绕到前额打结；包扎后分别将双眼及口鼻处三角巾提起，剪开小洞，暴露双眼和口鼻。

抢救者面对伤员，将三角巾折叠成约3～4横指宽的条带状以45°角斜放在伤侧眼部，条带的一侧从伤侧耳下绕到头后部，经健侧耳上绕至前额，并压住三角巾另一端；另一端在健侧眉毛上向外反折，并从耳上拉向枕部，在伤侧耳上打结。

抢救者站在伤员身后，将三角巾折叠成3～4横指宽的条带，条带中点放在枕部下方，两端分别从两侧耳下绕至两眼部交叉，包住双眼；两端再分别经两耳上方拉向枕部打结。

先用敷料覆盖伤口，再用一卷绷带压迫伤口，让病人将健侧手臂抬起，再将三角巾折叠成的条带或直接用绷带加压包扎。

抢救者面对伤肩一侧，将三角巾折叠成燕尾巾，燕尾夹角约90°，两燕尾角不等大，将其放于肩上，夹角对正颈部，燕尾大片压小片，大片放背后，小片放胸前；两侧燕尾底边角包绕上臂上部并打结；也可将三角巾顶角带连同顶角旋转后，再围绕燕尾底边固定。最后，将两燕尾角在对侧腋下打结。

抢救者站在伤员一侧，将三角巾折叠成燕尾状，使两燕尾角等大，燕尾夹角约120°，夹角向上对准颈部后面正中，两燕尾分别覆盖在两肩上，燕尾角由前向后分别包住两侧肩部，至两侧腋下与底边相遇打结。

抢救者面对伤员，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约为100°，燕尾底边向下，放在胸前下方，燕尾夹角对正前正中线，再将一侧燕尾底角与顶角带相连打结，把两燕尾角向上翻起，分别覆盖两侧肩部至背部；抢救者到伤员背后，将顶角带与一侧燕尾底角拉向背后打结；再将两侧燕尾底角拉紧，一侧三角巾底角带穿过横带后向上提起，与另一燕尾角打结（包扎背部时，将燕尾放在背部即可，其他与胸部包扎法基本相同）。

抢救者面对伤员，将三角巾顶角放在伤侧肩上；底边向内折叠两横指后，围绕胸部至背部，两底角在背后相遇打结；再将底角带向背后拉紧，与两底角相遇打结。

将三角巾折叠成燕尾巾，燕尾夹角约为60°，燕尾底边放在腰部，燕尾朝下，燕尾夹角对正身体侧面，两侧燕尾底角相遇打结，再将两侧燕尾上翻提起，两燕尾分别覆盖前胸后背，大片在前、小片在后，再将两侧燕尾在对侧肩部相遇打结。

抢救者面对伤员，将三角巾底边向上，顶角向下，覆盖腹部，底边齐腰，两侧底角围绕到腰后打结；再将顶角带从两腿间拉向后上方，于两底角结处相遇打结。

抢救者面对伤员，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约为60°，夹角对准外侧裤缝，两燕尾角不等大，大片遮盖腹部，小片遮盖臀部；两侧燕尾底角在对侧腰部相遇打结。两侧燕尾角在伤侧大腿根部打结。

抢救者面对伤员，将三角巾底边向上，顶角向下，覆盖臀部，底边齐腰，两侧底角围绕到腹部打结；再将顶角带从两腿间拉向前上方，于两底角结处相遇打结。

站在伤员伤侧背后，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约60°，夹角对准外侧裤缝；两燕尾角不等大，大片遮盖臀部，小片遮盖腹部；燕尾底边与顶角带在健侧腰间打结，两燕尾角包绕伤侧大腿根部打结。

覆盖敷料后，放置较厚衬垫，再将三角巾折叠成适当宽度的条带状，将条带中点放在腋窝中点，在同侧肩上交叉，在对侧腋下打结。

将三角巾一侧底角打结，将三角巾底角结套在伤肢的中指；顶角向上，另一底角覆盖同侧肩背部；由外向内用顶角包绕伤肢，并用顶角带缠绕固定；再将前臂屈曲至胸前，手在健侧锁骨处，三角巾两底角在对侧肩部相遇打结。

将足放在靠近底边处，足趾朝向底角，提起顶角与另一侧底角包绕小腿，包绕小腿后顶角带与底角相遇打结，再将底角打结，将底角带拉向踝关节，并围绕踝关节打结。

根据情况将三角巾折叠成适当宽度的条带，将条带中央覆盖膝（肘）关节受伤部位，条带在腘（肘）窝交叉，分别压住条带上下两边，条带两端在后面相遇打结。

手指（足趾）朝向三角巾顶角，手掌根部（足跟）靠近边，平放于三角巾中央；顶角折回覆盖手（足）背；两底角分别包绕至手（足）背部交叉再围绕腕部一周后至手（足）背部打结。

将三角巾一底角放于健侧肩部，底边与身体长轴平行；顶角朝向伤侧肘部，肘关节屈曲，角度略<90°，呈80°～85°（即手部要高于肘部），前臂放在三角巾中部，另一底角向上反折、覆盖前臂，通过伤侧肩部；两底角在对侧锁骨上窝打结，前臂则悬吊于胸前。将三角巾顶角旋转后，塞入悬臂带内。此法主要用于前臂或肘关节损伤等，禁用于肱骨骨折。

将三角巾折叠成适当宽度的条带状。条带的中央放在伤侧前臂的下1/3处，两底角在颈后部打结，将前臂悬吊于胸前，肘关节屈曲，角度略<90°，呈80°～85°（即手部要高于肘部）。再加用制动带固定，以防止肩关节活动，避免加重损伤。此法主要用于上臂或肩关节损伤。

嘱伤员伤侧五指并拢，中指放在对侧锁骨上窝。施救者面向伤员，两手分别持三角巾的顶角与一侧底角，顶角盖住伤侧肘部；底角拉向对侧肩部，盖住手部。此时，三角巾已覆盖整个手部和前臂。然后，将前臂下方的三角巾折入前臂后面。再将顶角连同底边一起旋转数周。两侧底角在对侧肩部相遇打结。还可根据情况使用制动带。此法可用于锁骨、肘关节、前臂及手部等部位损伤的包扎、固定、悬吊。

 三、骨折固定

骨折是指骨的连续性或完整性遭到破坏。

指受暴力直接打击而发生的骨折，如车辆撞击、重物砸压造成的肢体骨折。

如高空坠落，足部先着地，造成的脊椎骨折。

如骤然跪倒或投掷物体用力不当发生的膑骨骨折或肱骨骨折。

分类方法很多，对非专业人士而言，以下分类最有意义：

指骨折部位无皮肤、黏膜破损，骨的断端未与外界相通。

指骨折处有皮肤、黏膜、肌肉等软组织的破损，甚至骨的断端已与外界相通。

骨折局部剧痛、压痛明显。四肢骨折可有纵向叩痛。

骨折断端刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血造成的，这是骨折后局部早期肿胀的原因。不同的骨折部位，出血量也不相同。

骨折部位形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

骨折断端相互摩擦时所产生的声音及感觉。禁止故意做此项检查。

肌肉、皮肤、黏膜破损、甚至可见骨的断端，可发生外出血，甚至休克。

骨的运动、保护功能受到影响或完全丧失。

凡发生骨折或疑似骨折的伤员，均必须立即在现场采取骨折临时固定措施，而固定并非复位或矫正畸形。

1.限制肢体活动，从而避免或避免加重骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤。

2.减轻疼痛，防止休克。

3.便于搬运。

如铝芯塑形夹板（SAM夹板）、充气夹板、真空夹板、躯干夹板、颈托、头部固定器等。也可就便取材，如报纸、杂志、木板、硬纸板、木棍、竹片、竹竿、雨伞、手杖等均可利用。

1.遵循先救命、后治伤的原则，如心跳、呼吸已停止，应立即进行CPR；如有大血管破裂出血，应同时采取有效地止血措施。

2.开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后固定，顺序不可颠倒；闭合性骨折直接固定即可。

3.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员，以防加重损伤。

4.夹板必须扶托整个伤肢，夹板长度应包括骨折部位两端的关节。

5.夹板等固定材料不要直接与皮肤接触，要用棉垫、毛巾、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位与悬空部位更要垫好。

6.肱骨或尺、桡骨骨折固定时，均应使肘关节屈曲，角度略 <90°，约呈 80°～85°（即手要高于肘），再用悬臂带将前臂悬吊于胸前；股骨或胫、腓骨骨折固定时，均应使膝关节伸直。

7.严禁将断端送回伤口内，以免加重污染与损伤。

8.固定的目的只是为了限制肢体活动，不要试图复位。如肢体过度畸形，可根据伤情沿伤肢近端长轴方向牵拉、旋转骨折远端肢体，使其大致对位、对线即可，然后固定。

9.四肢骨折固定时，一般先固定近端、后固定远端。

10.四肢骨折固定时，应尽量露出四肢末端，以观察血液循环情况，如出现苍白、青紫、发冷、麻木等表现，应立即松解，查清原因，重新调整夹板的位置或松紧，以免肢体缺血、坏死或损伤神经。

下面介绍的各部位骨折的各种固定法，有不少都可以举一反三，相互参考。

将两块夹板分别放在上臂内、外两侧，用绷带或三角巾固定夹板的近、远两端，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲，以限制肩关节活动，再用制动带防止肩关节活动。

如果只有一块夹板，则放在上臂外侧，可利用躯干当做内侧夹板，分别用两条三角巾条带固定，在对侧打结固定，用小悬臂带悬吊前臂，并加用制动带。

无夹板时，可用两条三角巾分别折叠成两条宽约四横指的条带，用条带分别固定骨折部位两端，在对侧腋下打结，再用小悬臂带悬吊前臂。也可将三角巾折叠成约10～15cm宽的条带，其中央正对骨折部位，在对侧腋下打结，将上臂直接固定在躯干上；再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。

此种夹板既有一定的坚挺性，又有较强的可塑性，是一种比较理想的夹板。用铝芯塑形夹板放在上臂内外两侧，用两条条带分别固定骨折两端的铝芯塑形夹板，再用小悬臂带悬吊伤肢的前臂。

将两块长度从肘至手心的夹板分别放在前臂的外侧（手背侧）与内侧（手掌侧），并在手心垫好棉花等软物，让伤员握好夹板，腕关节稍向掌心方向屈曲，然后分别固定夹板两端；再用大悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。如果只有一块夹板，则放在前臂外侧（手背侧）。

此种夹板既有一定的坚挺性，又有较强的可塑性，是一种比较理想的夹板。将铝芯塑形夹板固放在前臂内外两侧固定。也可将铝芯塑形夹板仅放在前臂外侧固定。无论将铝芯塑形夹板放在一侧或两侧，固定后均应用大悬臂带悬吊。

此种夹板携带和使用都很方便，也是值得推广使用的一种夹板。先将充气夹板套在伤肢，并向夹板内吹气，最后用大悬臂带悬吊前臂。

将毛巾被或毯子折叠成大小、厚度适当的夹板，包绕伤肢、固定，再用大悬臂带悬吊前臂。

利用报纸、杂志当夹板固定骨折肢体，再用大悬臂带悬吊前臂。

无夹板时，可利用伤员身穿的上衣固定。将伤侧肘关节屈曲贴于胸前，把手插入在第三、四纽扣间的衣襟内，再将伤侧衣襟向上提起、反折，把伤侧衣襟下面与健侧衣襟上面的纽扣与扣眼相扣（亦可用带子将伤侧的衣襟下角与健侧的衣领系在一起），最后用腰带或三角巾条带经伤侧肘关节上方环绕一周打结固定，使上臂与前臂活动均受到限制。

（1）夹板固定法：夹板分别放在手指内外两侧，再用胶布或绷带等固定。

（2）可将伤指固定在健指上。

可用四条各约15厘米宽的条带将伤肢与健肢固定在一起，两膝与两踝之间应加衬垫，先用“8”字形固定踝关节与足部，再分别依次固定膝关节下方、靠近骨折部位的近（上）端及远（下）端，均在健侧打结。

两腿之间应加用衬垫，用条带将伤肢与健肢固定在一起，先用“8”字形固定踝关节与足部，再分别依次固定大腿中部、骨折部位近（上）端及远（下）端，均在健侧打结。

切勿强行屈伸关节，以免加重损伤，取伤员感觉相对舒适的关节角度，将一夹板两端分别放在上臂与前臂，然后用三角巾等物固定。再用两条条带分别固定两端。

将三角巾折叠成一掌宽的条带状，再将条带的1/3与2/3交界处置于颏部，兜住两侧下颌，分别盖住双耳，通过头顶正中部位，并在一侧耳上旋转、交叉，然后在从两眉上通过，两底角在对侧相遇、打结。

先在伤员两侧腋下放好衬垫，再将三角巾折叠成四指宽的条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩向后、胸部前挺，在背部交叉打结固定。

用两块三角巾分别折叠成条带状，并分别固定在两侧肩部，再将两侧条带尾端连接打结，使伤员两肩向后，胸部前挺。

用三角悬臂带固定后，再加用制动带。

第4～7肋骨骨折发生率较高。可用3条三角巾，均折叠为4～5横指宽的条带，分别围绕胸部紧紧包扎，于呼气末时在健侧腋中线打结，使三条条带松紧度相同，再用三角悬臂带悬吊伤侧前臂。

骨盆骨折可造成腹膜后血肿、大出血，导致休克、迅速死亡；还可造成膀胱、尿道、直肠及神经损伤。先用三角巾固定臀部，再将两膝关节之间加用衬垫，用条带将两侧膝关节固定在一起。

 四、搬运

急性危重伤病员经现场的止血、包扎、固定等抢救后，还须安全、迅速送往医院进行后续救治。如果搬运方法不当，同样可以事与愿违、前功尽弃，造成伤员终生残疾、甚至危及生命。因此，掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。下面介绍一些常用的搬运方法：

抢救者站在伤员身体一侧，将其靠近自己一侧的上肢绕过自己的颈部，用手握住伤员的手；另一手绕到伤员背后，扶其腋下或腰部，搀扶行走。此法适用于伤势不重、无下肢骨折、可以自己行走的伤员。

两名抢救者分别站在伤员两侧，靠近伤员的手放在伤员背后，并扶住伤员的腋下或腰部。伤员两臂分别搂住抢救者的颈部，两名抢救者的另一手分别握住伤员的两手。此法适用于伤势不重、无下肢骨折者。

抢救者将一侧手臂放在伤员背后，用手扶住腋下，另一手臂放在伤员大腿下面，将伤员抱起。如有脊柱、下肢骨折者，禁用此法。

如有脊柱、四肢骨折者，禁用此法。

1.抢救者背向伤员下蹲，让伤员趴在自己后背，然后握住伤员双手腕或双手固定伤员大腿，也可将两肘窝放在伤员两腘窝下面，再用双手紧握伤员双手，缓缓起立。

2.抢救者一手固定伤员的手，另一侧上肢插入伤员两腿之间，把伤员伏在抢救者肩部，另一手固定伤员一侧下肢。

抢救者双手分别放在伤员双侧腋下或双踝将伤员拖走；也可将伤员衣服纽扣解开，把衣服拉至头上，拉住衣领将伤员拖走。这也可使伤员头部受一定保护。亦可用被褥、毯子等拖行。此法适用于体重较大者。

伤员仰卧位，再将其双手固定在一起。抢救者骑跨在伤员身体两侧，将伤员已固定好的两手套在抢救者颈部。抢救者双手支撑地面爬行。适用于急性一氧化碳中毒的病人，低姿安全脱离现场。

两名抢救者面对面在伤员两侧，分别一侧的手伸到伤员背后，并抓紧伤员的腰带，再将各自的另一手伸到伤员大腿下面，握住对方手腕。同时起立，先迈外侧腿，保持步调一致。此法适用于意识清楚的体弱者。

两名抢救者，各自用右手握住自己的左手腕，再用左手握住对方的右手腕。然后再让伤员坐在抢救者相互紧握的手上，同时两臂分别搂住两抢救者的颈部。两抢救者同时起立，先迈外侧腿，保持步调一致。此法适用于意识清楚的体弱者。

两名抢救者，一人在伤员背后，两臂从伤员腋下通过，环抱胸部，将伤员两臂交叉胸前，再握住伤员手腕；另一人面向前，身体在伤员两腿之间，抬起伤员两腿。两名抢救者一前一后行走。此法适用于意识不清者。脊柱、下肢骨折者，禁用此法。

是实际工作中较方便、省力的方法，尤其高层建筑无电梯时、或空间狭小等情况，尤为适合。如空间狭小，几名搬运者分别在病人两侧，也可均在一侧，双手提起毯子或褥子、被子等。意识障碍者应注意避免颈部屈曲导致窒息，骨折及脊柱损伤禁用。