川芎“血中气药”，上行头目，下调经水

川芎，辛，温，归肝、胆、心包经，入胞宫。功能活血行气，调经止痛，祛风，开郁。

应用

1.活血调经

（1）用于月经不调，痛经，闭经等。常配当归、地黄、白芍、益母草、香附等。如益母胜金丹、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等。

（2）用于产后恶露不绝，人工流产不全，妊娠腹痛等。常配上药，方如生化汤、经验方净胞饮^［4］ 、当归芍药散等。

2.活血开郁 如气滞血瘀所致经期经前乳胀，配药如上并与柴胡、郁金同用。如经验方调经1号方^［15］ 。

3.化瘀止痛 川芎能“上行头目”，化瘀祛风止头痛。用于经行头痛，妇女偏头痛等。常配伍当归、白芍、地黄、香附、柴胡、桃仁、红花等。方如血府逐瘀汤、散偏方、逍遥散加川芎等。

《辨证录》治偏头痛之效方散偏汤，重用川芎达一两。余治上述头痛，在养血柔肝之剂，或于辨证方中，用之15～20g，一般3剂痛缓后即减用常量，不可大量长用。

病案举例 刘云鹏先生治华某，30岁，患者近年来每于经前3天出现左侧头痛，难以忍受，伴有腹痛，经潮2~3天头痛渐止。经量少而不畅，淋沥10天左右才净。周期32天。诊时头痛复作2天，心烦不安，乳胀。舌黯红苔薄，脉弦。曾行B超检查未见异常。此属气滞血瘀，冲任不利，上阻脑络之经行头痛。治宜理气活血，化瘀通络。方用血府逐瘀汤加味：柴胡12g，川芎15g，当归15g，赤芍15g，熟地黄12g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，川牛膝10g，甘草6g，香附12g，益母草30g，全蝎3g。7剂（3剂后川芎改为10g），水煎服，1日1剂。

服药第2天即经多而畅，7天净，但仍头痛3天。于下次经前3天守一诊方7剂。此后头痛未作，月经调畅。

川芎辛散通，走而不守，活血化瘀，通行气血，为“血中气药”。上行头部，为瘀血头痛要药；中开郁结，为治胸、胁腹痛良药；下调经血，为通调冲任之佳品。

此外，由于川芎通达全身气血，除上述妇科病证外，也常用于内、外、骨伤等科疾病，如胸痞心痛，肝胁痛，风湿痹痛，跌打损伤等。

用量用法 6～10g。阴虚火旺，热盛血证慎用。

药理参考 川芎能扩张冠脉和脑血管，显著增加脑及肢体血流量，对中枢神经有镇静作用；小剂量可促使子宫收缩增强，大剂量反能抑制子宫收缩。