第一节 中成药学概述
一、基本概念与主要任务
中成药是指在中医药理论指导下,以中医方剂为依据,以中药饮片为原料,经过药学和临床研究,获得国家药品管理部门的批准,按照规定生产工艺和质量标准制成的一定剂型。制剂形式既包括丸、散、膏、丹等传统剂型,又包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液、气雾剂、注射剂等现代剂型。
中成药学是以中医药理论为指导,研究和阐述中成药的基本理论、组方原理、剂型工艺、功效主治、药理毒理、临床运用及贮存、保管、销售等各方面专门知识的一门综合性学科。中成药学涉及中医学基础理论、中药学、方剂学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药制剂学等多个学科的交叉渗透和综合运用。随着中医药现代化、标准化、国际化的发展需要,中成药作为现代中药应用的主要形式之一,既要传承中医药的优势和特色,又要利用现代科学技术和方法,同时还要符合国际通行的医药标准和规范。因此中成药需要全方位深入系统的研究,主要任务包括以下方面。
1.传承中成药传统工艺 中成药传统制剂是深受患者青睐的传统用药形式,传承中成药的传统制作工艺,通过对传统制剂的挖掘整理,使其进一步现代化和科学化,可保证传统制剂的产品质量和临床疗效。
2.研发中成药新剂型 采用中药动态逆流提取、膜分离、大孔树脂吸附、超微粉碎等先进制药技术,提取、分离、纯化中成药有效成分,在传统剂型的基础上进行剂型改革,提升传统中成药制剂的品质。
3.阐释中成药科学内涵 应用现代科学的新理论、新方法、新技术,探讨中成药药效物质基础、作用机制、配伍规律,阐释其有效性和安全性,深入揭示中成药科学内涵。
4.提高中成药质量标准 中成药质量的优劣直接影响到患者的身体健康,质量标准是保证中成药临床用药安全、有效、稳定、可控的关键。随着研究的不断深入,发现很多已上市品种的现行质量标准中检测指标的专属性较差,有毒药材无明确的毒性成分的含量限度范围等。因此,需要进一步加强质量研究,提高质量标准,提高中成药质量。
未来我国医疗、卫生、健康事业发展的重点将从治疗为主转为预防为主,以传染病预防为主转为以慢性病预防为主,中医药服务正逐步得到世界范围的认可,中成药事业也必将更快地发展,更好地造福于人类,为人民健康做出更大的贡献。
二、中成药学的发展概况
我国的中成药生产与应用历史非常悠久,最早可追溯至战国时期。在湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中记载医方283个,药方的用法,既有内服,也有外用,内服还有汤、丸、饮、散的区别。另外,我国第一部医学经典著作《黄帝内经》记载了13个方剂,其中就有9种成药,包括丸、散、膏、丹、药酒等剂型。
东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》中载有膏剂、丸剂、散剂、栓剂、洗剂、灌肠剂、烟熏剂等多种剂型及制作方法,收载有60余种成药,如五苓散、理中丸等,现仍在临床使用,效果肯定。
晋代葛洪所著的《肘后备急方》,收载成药数十种,在配方、制作方法上有了新的发展。收载剂型有蜡丸、锭剂、条剂、饼剂、灸剂、熨剂、尿道栓剂等,并将成药专章论著。
唐代孙思邈编著的《备急千金要方》和《千金翼方》,为集唐以前医方之大成,分别收载医方5300余首和2200余首,同时收载了很多成药,较著名的如磁朱丸、紫雪丹、定志丸等;剂型则涉及丸剂、散剂、膏剂、丹剂等。王焘所著《外台秘要》,收方6800首,也有很多成药,如苏合香丸(原名乞力伽丸)至今沿用,并在此基础上开发出了冠心苏合丸、苏冰滴丸等著名中成药。
宋代是中成药发展较为兴盛的阶段,北宋政府官办药局“惠民和剂局”专司制药和售药。由政府组织编写的《太平圣惠方》和《圣济总录》,收方达数万首,成药有膏药、丹剂等的专篇介绍。裴宋元、陈师文等撰写的《太平惠民和剂局方》,是我国历史上第一部由国家刊行的成药药典,载方788首,如黑锡丹、至宝丹、藿香正气散等,对后世影响很大。此外,宋代尚有民间的方书收载中成药,如钱乙的《小儿药证直诀》中记载了大量的中成药,如导赤散、泻白散、七味白术散、六味地黄丸等沿用至今。
金元时期,金元“四大家”创制了各具特色的中成药,如刘河间的防风通圣散、六一散;李东垣的半夏枳术丸、香砂枳术丸;张子和的木香槟榔丸、禹功散;朱丹溪的大补阴丸、越鞠丸等。
明清时期,李时珍的《本草纲目》收载中成药剂型近40种,方剂13000首。陈实功的《外科正宗》收载了200余种成药,如冰硼散、如意金黄散。吴鞠通的《温病条辨》中也创制了大量成药,如桑菊饮、银翘散、安宫牛黄丸等。清末出现了北京著名的“同仁堂”“万锦堂”等药店,生产出售的成药有500多种。
新中国成立以后,中成药的研发和应用得到长足发展。《中国药典》(1963年版)收载中成药197种,2015年版增加至1493种。当然批准的中成药中也存在同一药品处方的不同剂型,同一药品的多个生产厂家的品种。目前国家对药品的监管力度不断加强,药品审评标准不断提高,研制开发出了一批组方合理、疗效确切、安全性好、质量可控的新品种。
中成药是中医药学的重要组成部分,近年来中成药学作为独立学科的明确提出,是以中医学理论为基础,以中药学、方剂学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药制剂学等学科为支撑,学科内容也将在临床医疗实践和中成药生产实践中不断得到丰富、完善和发展。