第一节　中药配伍概述

中药配伍是指根据病情需要和药物的特点，将两味或两味以上功用不同的药物进行合理组合，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功效，消除或缓解对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的过程。简言之，主要指中药与中药之间，有目的、有规律、有依据的配合应用。

追溯历史，不难发现，经过长期反复的实践与探索，我国医药学家逐步认识到配伍对临床疗效的影响，并掌握了配伍用药的法度。历史上出现中药配伍的文字记载，最早见于《左传》“鞠芎、麦曲，治河鱼腹疾”。东汉《神农本草经·序例》曰：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实、草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿合用也。”《神农本草经》将中药配伍分为三个方面，即根据药性的阴阳属性，进行配合使用；根据药物的不同形质、部位进行配合使用；根据临床用药的实际需要，进行“七情”配伍应用。金元以来，历代医家主要对中药七情配伍进行了阐发，尤以明代李时珍《本草纲目》阐述最为简明，影响最大。李时珍曰：“药有七情，独行者，单方不用辅也。相须者，同类不可离也，如人参甘草、黄柏知母之类。相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。”从此，古今各家论著多宗于此。

西方医药传入我国以后，我国医药学家尝试中药与西药配伍合用。如张锡纯《医学衷中参西录》创立“石膏阿司匹林汤”，开创中西药联合使用的先河。随着中西医结合工作的深入开展，中西药同用防治疾病日益广泛。中西药配伍应用的实例越来越多。主要表现为三个方面：一是中西药合用，协同增效。如黄连木香与痢特灵合用，提高治疗痢疾的效果；金银花与青霉素合用，抑制耐药菌株有协同作用；延胡索与阿托品合用，止痛效果明显提高；枳实与庆大霉素合用，能提高庆大霉素在胆道的浓度，有利于胆囊炎的治疗。二是中西药合用，减轻或消除西药的毒副作用。如甘草（或甘草甜素）与链霉素同用，降低链霉素对第八对脑神经的损害；珍珠母粉与氯丙嗪合用，减轻或消除氯丙嗪对肝脏的损害。三是中西药合用，毒性增加。如朱砂与西药溴化物合用，毒性增加；含钙丰富的中药与洋地黄类药物合用，增加洋地黄类药物的毒性；含鞣质的中药与四环素、红霉素及庆大霉素等抗生素同用，或与含金属离子钙剂、铁剂同服，可使中西药药效同时降低。

配伍是组方的基础。临床应用中药时，常在配伍的基础上，再将药物按“君、臣、佐、使”的特定法度加以组合，确定剂量比例，即为方剂。

目前，虽然主要存在方剂“君臣佐使”配伍、七情配伍、中西药配伍等形式，但大多数学者认为，七情配伍才是中药配伍的基本内容。七情配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系。