第五节 灸法的补泻

灸法的补泻，也即是灸治的手法。根据中医学理论，临床上运用艾灸法或非艾灸法，都应在辨证论治的原则指导下，选用灸治的手法。对于邪气壅盛的要用泻法，对于正气虚弱的要用补法。灸法的补泻一般可分以下几种：

一、艾炷灸的补泻

此灸治的手法，首载于《黄帝内经》。其补法为：将艾炷点燃，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，这样火力微缓而温和，且时间较长，壮数较多，灸毕用手按一会施灸穴位，使真气聚而不散。其泻法为：将艾炷点燃，用口速吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当病人感觉局部烧烫时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴而邪气可散。正如《灵枢·背俞》篇说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”《黄帝内经太素》谓“传”字作“傅”，杨上善注解说：“吹令热入以攻其病，故曰泻也。傅音付，以手拥傅其艾吹之，使火气不散也。”《丹溪心法·拾遗杂论》说：“灸火有补火泻火，若补火，艾焫至肉；若泻火，不要至肉，便扫除之。”

二、艾卷灸的补泻

艾卷灸的补泻，是近代针灸家朱琏提出的一种灸治手法，主要有强刺激法和弱刺激法。强刺激法（抑制法）：用艾卷温和灸或回旋灸，每穴每次灸10分钟以上，特殊需要时可灸几十分钟。主要作用是镇静、缓解、制止，促进正常的抑制作用。弱刺激法（兴奋法）：主要用雀啄灸，每次每穴灸半分钟至2分钟，30～50下，或用温和灸、回旋灸，时间3～5分钟。主要作用是促进生理机能，解除过度抑制，引起正常兴奋作用。

关于用灸法补泻，这仅仅是前人的认识，现代人用其甚少。

三、根据辨证选取部位、经络、穴位、时间，补虚泻实

根据脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、三焦辨证、六经辨证、卫气营血辨证等，按照灸法治疗的基本规律，选用不同的部位、经络、穴位、时间等，以起到补虚泻实、调和气血的作用。如雀啄灸或蒜泥敷灸涌泉穴，治疗鼻衄、咯血等，可起滋阴泻火的作用。用温和灸或蓖麻仁敷灸百会穴，治疗胃缓、阴挺、脱肛等，均能起到补气固脱的作用。

四、根据病种、病型、辨证，选用灸治方法以补泻

根据病种、病型、辨证的不同，选用不同的灸治方法以达到补泻的目的。如急性病选用着肤灸、雀啄灸；慢性病选用温和灸、回旋灸和温针灸等。隔物灸和敷灸中所用药物，均按药物的性味、功效、主治等予以选用，如甘遂灸用以逐水泄水，附子饼灸用以补虚助阳。