脉证治法

刘宗厚[17]曰：打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血，若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼补而行之。又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，唯宜先逐瘀血，通经络，和血止痛，然后调气养血，补益胃气，无不效也。顷见围城中军士被伤，不问头面手足胸背轻重，医者例以大黄等利之，后大黄缺少，甚者遂以巴豆代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于略伤手指，亦悉以药利之，殊不知大黄之药，惟与有瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也。

戴院使云：仆踣不知曰，两手相搏曰扑，其为损一也。因扑而迷闷者，酒调苏合香丸灌之；因扑而损伤，宜逐其恶血，酒煎苏木调苏合香丸或鸡鸣散，或和气饮加大黄，入醋少许煎，或童便调黑神散，不用童便，用苏木煎酒调亦得；扑伤疼，酒调琥珀散极佳，乌药顺气散亦可。

大法固以血之瘀失分虚实，而为补泻，亦当看损伤之轻重。轻者顿挫，气血凝滞作痛，此当导气行血而已。重者伤节折骨，此当续节接骨，非调治三四月，不得平复。更甚者，气血内停沮[18]塞[19]，真气不得行者必死，急泻其血，通其气亦或有可治者焉。

凡打扑伤损者，先用手寻揣伤处，用药熨数次，整顿其筋骨，以敷药搽之，后用杉篱裹帘法。骨细碎者，别有正副夹缚定之法。正夹用杉皮去外重皮，约手指大，指排肉上，以药敷杉皮上，其药上用副夹。用竹片去裹竹黄，亦如指大，疏排夹缚。

凡折伤打扑，其痛不可近者，先用草乌散、九鸟散之类之麻药，则麻倒不知疼处。或用刀割开，或用剪去骨锋，或以手整顿，骨筋归元端正，后用夹板夹缚定。或箭镞入骨不出，亦可用此药麻之，或铁钳拽出，或用凿匕开取出。若人昏沉，后用盐汤，或盐水，或铁酱汁，或浓煎茗与服立醒。

凡骨断皮破者，不用酒煎药，或损在内，破皮肉者，可加童便在破血药内。若骨断皮不破，可全用酒煎药服之。若只损伤，骨未折肉未破者，用正骨顺气汤、折伤木汤之类。

凡皮破骨出差曰拔，撙捺不入，用快刀割皮，间些捺入骨，不须割肉，肉自破，后用筦尔膏敷贴，疮四傍肿处，用敷药。若破而血多出者，用手整时最要快便。

凡平处骨断骨碎，皮不破者，只用敷药、药熨、镘[20]熨，若手足曲直等处，及转动处，只宜绢包缚，令时数转动，不可夹缚。如指骨碎断，止[21]用苎麻夹缚，腿上用苎蔴绳夹缚。冬月热缚，夏月冷缚，余月漫缚。

凡伤重其初，麻而不痛，应拔伸捺正，或用刀取开皮，二三日后，方知痛，且先匀气血。

凡筋挛、筋缩、筋翻者，掺以蚯蚓膏，而后频用揉法。满肿硬坚者，用振挺法轻击之。瘀血聚积，或青紫黑色焮热者，以三棱针刺数处出血，贴以鲫鱼泥、生鳅泥之类。

凡肉破出血不止者，以发绳扎住其上，阅青筋放五六针。青筋不见者，以三棱针，刺足委中穴，血突出高二尺许，渐渐如线，流于地约升余，其人或晕倒，或如委顿状，面失色则疮口出血顿止。

《素问》云：人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏[22]，见血则已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如上方。

《灵枢》云：身有所伤，血出多及中风寒，若有所坠堕，四肢懈惰不收，名曰体惰。取小腹脐下三结交，阳明太阴也，脐下三寸关元也。

《脉经》云：从高颠仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。

破伤之脉，若瘀血停积者，坚强实则生，虚细涩则死。若亡血过多者，虚弱涩则生，坚强实则死。皆为脉病不相应故也。凡砍刺出血不止者，其脉止脉来大者，七日死，滑细者生。

《灵枢》云：有所堕坠，恶血留内；有所大怒，气上而不行下，积于胁下，则伤肝。又中风及有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在内，若肉伤痛未已，可侧刺，不可远取之也。