张仲景伤寒原文点精
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大青龙汤证

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。

见有不汗出而烦躁之症,不必问中风伤寒,亦不必问脉紧脉缓,而总以大青龙汤主之,无不宜也。

伤寒脉浮缓,发热恶寒,无汗烦躁[150]柯公补此两句明白。身不疼但重,乍有轻时,无少阴症者,大青龙汤发之。

脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉img[151],此为逆也。此禁断不可忽

中风而脉紧,伤寒而脉缓,自是风寒互亘[152]也。前条发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,大青龙固矣。次条吃紧处在 “但重,乍有轻时”句,恐人误认身重,为少阴但欲寐证也,故曰 “乍有轻时”,见是无少阴症者,亦宜大青龙发之。发热恶寒等症,自在言下,不然脉浮缓,身不疼,但重而不见无汗烦躁等症,敢轻用大青龙乎?

烦躁一症,前误下烧针后,自是阴阳脱离,心阳飞越,故于桂枝和表中用龙骨等以安神敛浮。未汗烦躁自是阳邪拂郁,故以大青龙发之;已汗烦躁自是寒水冲激,故以真武真[153]之。是否酌之

大青龙汤

麻黄六两去节[154]  桂枝二两去皮[155]  甘草二两[156]  杏仁四十枚去皮尖[157]  生姜三两[158]  大枣十枚[159][160]  石膏如鸡子大打碎

以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,温服一升,取微似汗。

此即加味麻黄汤也。加石膏者,因热盛烦躁,无津作汗,故取其甘以生津,寒以清火,是于太阳经中预保阳明之先着。加姜枣者,以培中气。又虑夫转属太阴也,又恐其内热顿除,而外之表邪不解,变为寒中,故必倍麻黄以发汗,再倍甘草以和中,一汗而表里双解,风热两除。此大青龙所以佐麻、桂二方之不及也。