第三节　师从白长川,升华少阳理论,临床重视引经方

白长川是辽宁省著名中医学家、教授,对《伤寒论》六经病、《温病条辨》三焦辨证的研究有着深厚的造诣,在诊治外感病方面有着丰富的经验和心得体会,并提出引经方的概念。张怀亮在跟随白长川学习的过程中,不断参悟其辨证、用药之玄机,深得其学。

在对少阳病的再认识方面,张怀亮深刻领悟白长川的学术思想,为其以后善于从少阳入手诊治疾病奠定了理论基础。白长川曾提出少阳水气病经气一体、寒温同治的思想,指出了手足少阳病的联系与区别,在这种思路的启发下,张怀亮深研医理,并验之临床,不仅使《伤寒论》中少阳病的内涵及适应范围得到拓展,而且使手少阳三焦经与足少阳胆经的辨证更加细致入微。在外感疾病方面,张怀亮认识到,伤寒与温病均可由少阳传入而至三阴,又可由少阳传出而至三阳,因此,少阳是出表入里的通路,寒化与热化从邪气的性质及患者的体质而定,但不论寒热,均造成了少阳枢机失运的结果。因此,从少阳论治便可抓住伤寒、温病传变的共同途径,这样可使得寒温同治成为可能,温病多夹湿,入少阳则非小柴胡汤能解,此时张怀亮联合三仁汤宣化三焦湿热,临床上取得了满意的治疗效果。

在引经方的认识上,受白长川的影响,张怀亮深刻体会到了引经方具有不同于引经药的特点:①引导其他方剂直达病所。②引经力度更强,部位更广泛、更精确。③直接调整该病变处的阴阳气血失衡状态,甚至可以直接作为主方应用。④直接揭示出病变部位的中医病理改变,提示医家组方。张怀亮在临床中善于在整体辨证治疗的基础上加用引经方,如在患者兼有肩痹疼痛时常合用指迷茯苓丸;在中风病肢体活动不利时,常合用活络效灵丹;在兼有气短汗出时,常合用生脉饮;在兼有悲伤欲哭等情志改变时,常合用甘麦大枣汤等。