脏腑性鉴
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肝脏性

肝属足厥阴经,肝藏魂,主藏血,故夜卧归藏一身之血。藏象地运,其体属木,木色多紫,其气春生,其位东方,其臭气羶,其质味酸,其德主仁,其性好生,其华在爪,主生筋膜,通气于目,亦开窍于目。其系上属心肺,下亦无窍。肝居东方震位,《易》曰:万物出乎震[4]。震为荣发之始,所以五脏中取肝列为首,以为发生之源。故肝血旺周身之气俱旺,东垣所谓诸阳气根于阴血中[5]是也。

肝象震木,木性浮,苦急欲散,恶风喜和。肝气喜疏散,郁遏则躁劲,躁劲易摧折,违其性矣。故《经》曰:肝苦急以甘缓之[6]。宜用熟地、天麻,甘和者缓其劲,解其束缚,使遂其性。若劲急甚,当以山栀味苦者清其气。如妇人隐忧不发,多生肝火,以至劲急者,当用左金丸治之使平。若抑其肝气不得上达,令人胁痛。急也[7]敛也性之所苦也违其性而苦之肝斯虚矣

观木之象,扶苏条达,知肝之用,升发开展,故《经》曰:肝欲散,以辛散之[8]。宜用川芎、丹皮,苦辛者,清之散之,从顺其性,是即为补。所谓用辛,补肝也,是明以散为补也。

若过于疏散,又当制之,宜用白芍微酸者收之,以平其性,是即为泻。凡涩味,用同乎酸,甚则以龙胆之苦涩者,调肝气之实,此皆谓用酸泻肝也。酸走筋,筋病无多食酸,《尚书》曰:曲直作酸[9]。肝木之味本酸,肝虚则脏性自见,常思酸以助之,用山茱萸之体,滋润。味甘酸者,以酸走肝,而养肝血,如六味丸中用之是也。

凡气以类应,在天为风,在人为肝,类也,所以风独伤肝,故《经》曰:肝恶风[10]。风伤肝于阳,宜用柴胡等以疏表邪,至阳盛则筋热,手足筋急拘挛者,宜用黄芩等以凉内热。

肝喜畅遂而和缓,如气滞不利,则拂郁为痞闷,为腹满,为腰疼,宜用香附等开解之,越鞠丸中用之是也。

肝木温和,其化向荣。如木折则枝萎,萎枯则失温,戴人所谓肝本温,虚则凉,宜用熟地、川芎、当归、天麻、枣仁、柏子仁甘温之品温养肝脏。总之肝常宜清之,郁宜疏之,虚宜温之。

以咸探吐,咸取润下,吐取宣畅之义。 《经》曰木郁则达之[11]是也。

肝在志为怒,血旺则含藏而不发。如老年及病后,妇人产后,皆血虚不能养肝,故易为怒。若生平多怒者,系禀气偏于肝耳。肝气有余,怒发不止,以悲感之事惕之,《经》云:悲胜怒也[12]。又云:虚则恐,实则怒[13]

恚怒气逆,则上而不下,则伤肝。

久行伤筋,劳伤肝也。

损其肝者缓其中,肝苦急,急食甘以缓之。《经》曰:肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,此谓阳中之少阳,通于春气[14],为牡脏。

东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。

精气并于肝则忧。

《经》曰:肝青象木,肝得水而沉[15],木得水而浮。何也?然肝者,非为纯木也,乙角也,庚之合,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也,肝熟而复浮,故知乙当归甲也。一作热

肝热病者,左颊先赤,小便先黄,腹疼,多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴、少阳[16]

肝有邪,则两胁痛,中寒中恶,血在内胻,善瘈节肘肿[17]胫腨之处

肝胀者,胁下肿满,而痛引小腹。

肝水者,腹大不能自转侧,两胁下腹中痛。

肝著者,著音灼。其病人常欲蹈其胸上,先未若时但欲饮热[18]本病也先未若时指病时也

脾移寒于肝,痈肿筋挛[19]

脾移热于肝,则为惊衄[20]

肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血[21]中封穴

肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满[22]胠即肋

肝风之状,多汗恶风,善怒色微苍,嗌干,善怒时憎,女子诊在目下,其色青。

肝瘅者,夜卧则惊多饮数,小便上引小腹,如怀妊状。

肝病主胸中喘,怒骂,其脉沉,胸中窒,欲令推按之,有热鼻窒。推挤也。

凡有所坠堕,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于左胁下则伤肝,肝伤其人脱肉不卧,口欲得张,时时手足清,目瞑瞳神痛。清冷也。

肝积曰肥气,在左胁下。

肝气虚,则梦园苑生花草,盛则梦怒,厥气客于肝,则梦山林树木。

肝俞在脊九椎旁,募在乳下期门。

肝色,青欲如翠羽者生,如草滋者死。又云:青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。又云青欲如缟裹绀