扶正祛邪论治温

“治外感如将”，意即治必机动灵活，握机识势，犹如大将之用兵，要迅速主动地把毒邪聚歼于势力未盛之际，不让其丝毫留伏。邪气早去一日，正气就少受一日之害，而达邪去正安之目的。邪去后，还必须复正。复正，要根据邪气对人体经络、脏腑、阴阳、气血各方面伤害的情况，认真细致地采取适当措施进行调理，以期早日康复。这就是吴鞠通论治外感病的要义。

温病是外感病中的主要病类，它包括温热（风温、暑温、温燥）、湿热（湿温及其他温病夹湿）等各种急性热病。这些病，一般是发病较急，发热明显，变化迅速，病程较短。其发展规律虽有由表入里、由里出表之分，但大多数是初期邪浅病轻，正气抗邪有力，中期邪深病重而正为邪伤，末期正气已衰，病多危重。因此，治病之法，要知邪正，识表里，明虚实，分轻重，别标本。必须机圆法活，治早防变，慎毋怠缓，勿失时机。在审因察机、辨证论治理法指导下，把辨证与审因合为一体，灵活掌握，因势利导，正确应用扶正祛邪的法则。这一原则的具体应用，虽不外解表清里、救阴和阳、开气活血、通腑安脏之法，但治温热要重视清热解毒，护液养阴；治湿热要重视清热利湿，宣化分消。早期祛邪宜力，邪去而正自无损；后期扶正当紧，正复而余邪自消。

对于选方用药，我认为，必须紧握准、狠、精、专四字。所谓“准”是指法依脉证，方药准当。如温病邪犯肺卫，其重点在卫（表热）之用银翘散，在肺（以咳为主）之用桑菊饮。“狠”是指胸有成竹，药必中病。如气热之用白虎汤，肠燥之用承气，虽寒如石膏，猛如硝、黄，绝不畏避。“精”是指方有法度，药精不杂。如黄芩汤、化斑汤、达原饮等，药用三、五、七味。“专”是指治病求本，力专效宏。即症有主次，药亦有主次，用药先主后次，直达病所，主症解而副症自去。

总之，在治于早期，防于变前的前提下，趁正气抗邪有力之机，治温热要敢于在宣透中加用清透热毒的药，治湿热要敢于在宣化逐湿中加用清解浊热的药，做到除恶尽，不留患，斯为善治。