遗珠碎玉

霍静堂出身岐黄世家，家学渊源。为医五十余载，然因忙于诊务，无暇著述。现仅就先生门生师随平、刘茂林等随师学习期间的问对及记忆所及，整理出部分医论、医话，虽遗珠碎玉，但吉光片羽，可窥一斑，以供同道及后学者借鉴。

一、勤求古训，学有渊源

中医著述，上至岐黄，下及近代，浩瀚如林。初学者，理法方药尚未入门，即读经典原文，因其词旨古奥，义蕴幽深，条目繁多，人多苦之，口读心迷，不知所云。故宜由浅入深，循序渐进。

《金鉴》心法要诀，便于熟读默记，融会贯通。为师者，由是而教，为学者，由是而学，熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙，有会心之乐，而无望洋之叹矣。由此登堂入室，再研究经典医籍，则见两千年来，大法微言，昭如日月……择诸家所长则可触类旁通，以应变于无穷。

医者，病痛者之所依赖也，性命交关，担若千金，无千斤力则难挑此重任。而千斤力源于熟读医书，深晓医理，巧于临床融会贯通者。

知医理而不善其用，出口《内》《难》《灵枢》，下笔拙然无从，莫如乡间游医，偏方一味，气煞名医。

明医理，识阴阳，熟读心法要诀，则临证胸有成竹。

医书不厌千回读，熟读深思理自明。

一要熟读默记，二能洞悉其妙，三则触类旁通。

读死书无如不读书，不得其要，流散无穷，空讲经典，犹如镜面柜子，图好看不实用。

二、师古不泥，触类旁通

望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，可以万全。

持脉有道，虚静为宝。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，猝持寸口，何病能中？脉诊是中医诊疾一工具，旷日持久，变为群众心目中之“中医标志”，视医生水准以切脉言疾当否而定。有些医生苟合群众心理，置望、闻、问不顾，一味揣摸病家心理，作弄虚玄，假指下自矜己德，邀名射誉，虽每为粗所穷，仍不省悟，此医病膏肓者也，此风不刹，于医于病何益？

先切脉，不是为投其所好，而是为防止出口问病，病情已了，把切脉当作过场派势。脉之浮沉迟数大小长短，候病之阴阳表里寒热虚实。脉证有相合者，亦有不符者。先切脉后问诊，再参以望闻，则病源洞悉，真伪可辨，或舍证从脉，或舍脉从证，心中自然了了，不究脉理则真伪难分，或真寒假热而误下芩连，或真热假寒而误用桂附，误人性命。

夫浮为在表，沉为在里，热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知之，若得病之由及所伤之物，岂能以脉知之哉？

自视高明，傲然闭目，不问病情，断然而言。更有甚者，旁敲侧击，妄加猜测，如算卦先生，哗众取宠。

无知病人，缄口不语，以脉考医生，不知其受害匪浅，反颂其脉道传神。

阴搏阳别，书中皆言两尺搏指有力，实则寸脉亦盛。且寸脉大，浮取有力为经来手胀，寸脉大，沉取有力为妊娠。

少阴动盛知有子，书中皆言左寸少阴心经有力，实则中部神门脉亦系少阴心经，故诊神门脉大而有力，亦主妊娠。

两尺洪数必便浊遗精。每对十余年前之便浊致肾虚未愈者，指下了然。

趺阳脉绝死不治。

方药乃与病痛斗争之工具，有是证用是方，不得拘泥于经方时方之一格。大匠可予人以规矩，不可予人以巧。证有百则治有千，上工之可达，在其不离规矩之灵活也。徐灵胎、陈念祖辈，“言必本于圣经，治必遵乎古法”，“经中不遗一字，经外不益一词”的思想，可取处微，只能僵化医家思想，贻误病患证情。

医家立法有师，用药有则，学有专长，独具心得，不为前人所束缚，不为后人所左右。

有的医生，废前人方剂而不用，专一拣三取五，自拟新方。

不是经方不灵，实是不知何为经方。先古方剂，历千百年验证，有效者传，无效者弃，只要化裁得法，屡试屡中。

旧社会，江湖术士，走方郎中，卖药糊口，伪药欺诈。新社会还有人传抄什么秘方、奇方，讲什么百病能医，药到病除，为了抬高身价，或说是墓中出土，或说是祖传秘方，或说是犯人捐献。百姓迷信不可恨，可恨的是一些医生还如获珍宝，误己误人。

我家历代业医，家传秘方就是精辨证，巧用药，课堂所讲，总是亲自实验，有效者居多。

三、辨证精微，专注脾胃

脾胃者，仓廪之官，犹人之粮饷，人无食自毙，军无粮自散。处方用药如行军打仗，兵马未动，粮草先行。

人以胃气为本，得胃气者生，胃气绝则死。

调理脏腑，着重脾胃，处方用药，不忘中州脾土。

阳明非胃家实，不用诸承气汤攻下，脾胃无实火，不用三黄泻热。

无论清热、泻下、养阴诸法，均以顾脾胃为要事。不可图一时之快，而峻逐攻伐。

胃为阳土，喜润恶燥，脾为阴土，喜燥恶湿，大忌苦寒攻伐。临床用药需做到补中寓消，消中寓补，燥中寓润，寒中寓温，平补平泻，寒热适中，脾胃一固，则元气充足，方不变生他症。

脾本太阴湿土，大量饮水，脾必为困，轻则脘闷纳呆，重则一身虚胖，他病由来。渴稍饮稀面汤清米粥，不但渴可解，且面汤清粥内含五谷精气，脾受之则更健，得益匪浅。

胃脘痛，止痛易，去根难。切记一不得忧思郁怒，二不食生冷干硬，三不可骤减衣衫。

天有四时，地分南北，人有种种。种种不同，禀赋厚薄，条达忧郁，故处方用药不可偏执，无论寒凉、攻下、滋阴、补土，均在辨证施治。我所重视脾胃，并非不用寒凉、攻下、养阴之剂。

小儿每多食积，宜消食健脾祛风；成年每多忧思喜怒，宜疏肝解郁；老人肾阳虚衰，宜补肾壮阳；妇人经行产后祛瘀为要事，此为治病之常法。

四、知常达变，融会贯通

治病与打仗，理本一也。临证遣方用药，酷似战阵派兵遣将，病有新久重轻，阵有险恶易难。十万重兵，岂可为一二“孤胆”所撼动哉！处方之大小，应取决于证情。能以一二味药取效者，决不可滥施妄投他药而影响疗效，浪费药材。但对长期积劳，反复感邪，证情相当复杂的病患，则应复方多法，平妥周详，缓以收功；不可心急偾事，大剂蛮补蛮攻，破坏病人一线之生机。处方是为病家而设，不是供他人欣赏。未见医者嫌独参汤势孤力单而评头品足，也未闻有对人参再造丸味繁药众而攻其离经叛道。因此医林有攻击东垣方大药杂，似韩信将兵，多多益善者，是其未识东垣施治奥妙而妄加菲薄之。东垣方味众者固多，然著名的补中益气汤则不过寥寥几味，其用药机灵不亦明乎！

治病勿好奇，勿草率，药物之于疾病，是疏通，是导引，即俗所谓“拨水沟”者也。正气是病愈的根本，药物不过辅佐而已。未见有独食参、茸肥人，也未见硝、黄尽涤胃肠积污。尤其峻药，虽每可奏效，但戕害元气，反致病家一蹶不振，此犹饮鸩止渴，取快一时，而贻害无穷。临证确有非峻剂不为功时，也需把握尺寸，中病即止，勿使过剂。

治外感宜速决，从缓则生变；治久患应从容，性急难收功。

无虚者，急在邪气，去之不速，留则生变也。

虚邪贼风，诚然不得虚邪气不能独伤人，然在邪势鸱张之际，必以攻邪为首务，决不可偏执“扶正以祛邪”一端，姑息养奸，闭门留寇，贻无穷之患于瞬间。

痢无补法，必以消导泻下，而后始可议调理气血，反之，则缠绵难愈。

守方之难，一方面在于医生临证胸无定见，急于偾事，投药三五剂，证情无所动，则改弦更张，为此屡易方药，了无进展，便告技穷而罢休。另一方面，由于病人求愈心急，难得与医生密切合作，服药数剂，即易医他求，纵然医生视病证若明镜，并有很好的治疗方案，也只能长叹术无可施处罢了。

五、德高术精，心正意诚

医书不厌千回读，熟读深思理自明。遵经立法不泥古，诸家之长皆可取。心正意诚勤为医，不攀富贵嫌贫贱。不投所好轻谈笑，仔细诊断慎用药。仁人之心不可忘，贪财好利不可取。

人称中医是理学，西医是科学，我看各有所长，各有所短，中西参合，治疗为主。

一些医生怀里揣个本本，抄几个方方，临证以方寻病，不讲究辨证，依我看，这是走废医存药的老路。

中西医结合，不宜牵强附会，欲速则不达，操之过急，则貌合神离，是聋子的耳朵。

青年才高的中医也要学习西医，知己知彼，才能谈到结合二字。