泄　泻〔1〕

泄泻之证，经中所谓飱泄〔2〕、澹泄〔3〕、洞泄、濡泄〔4〕、溢泄〔5〕、水谷注下〔6〕是也。大肠〔7〕为五谷传送之官，脾胃虚弱，饮食过度，或为风寒暑湿之气所中，皆能令人泄泻。如伤于风，其脉必浮，下必带血，当以胃风汤〔8〕等驱散之。如寒气所伤，脉必沉细，腹肚切痛〔9〕，下必青黑，当以附子理中汤、治中汤等温暖之。若伤于暑，则脉沉微，烦渴引饮，其下如水，当以五苓散、来复丹以分利之，或夹食，则又当以胃苓汤下苏感丸〔10〕。若湿气所中，其脉沉缓，腰脚冷痹，小便自利不渴，其下黄黑色，当以渗湿汤、藿香正气散调之。因停食而泄者，下必臭类抱坏鸡子，或噫气作酸，先服感应丸推其食积，而后理脾。气体虚弱及年高之人，脾气虚败而自利者，又当投以四柱散〔11〕、蔻附丸。若脾肾气虚，清晨泄下〔12〕一二次，二神、四神丸主之。又有肾气虚而泄者，又须金锁正元丹以固之。凡治泻之法，先理其中焦，分利水谷，然后断下，医之大法如此。若脚气泄泻，各以类求之。滑泄一证，最忌五虚。五虚者，脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入者是也。若得靡粥入胃，泄泻止，则可治也〔13〕。

〔1〕《难经·五十七难》有五泄。

〔2〕飱，《正》：苏昆切，水和饭也。○《会》云：晡时食也，本从夕、食，今文作“飱”。《字林》[1]云：水浇饭也。○《四气调神论》王冰注云：音孙，食不化而泻出也。又曰：飱泄者，水谷不分为利也。

〔3〕澹，水动貌。案：《玉义》引《三因》、严氏云而举飱泄等六名，中有溏泄而无澹泄，恐传写误书，以“溏”作“澹”者也。《直格方》：溏泄，大便稀薄。

〔4〕《六元正纪》[2]云：湿胜则濡泄。注：濡泄，水利也。

〔5〕溢泄：泻下如沤也。《宝鉴》[3]云：水渍入胃，名为溢饮，滑泄渴饮水，水下复泄而大渴，此无药症，当灸大椎云云。

〔6〕《玉义》：子和曰，夫暴注，泻水不已；《内经》曰注下也。注下，水利也。○水谷注下：见《医鉴》。

〔7〕《秘典论》云：大肠者，传导之官。

〔8〕胃风汤：《玉义》云，按此方名曰“治风”，具实和血之药也。

〔9〕切痛：《难经》《希范》[4]注云，如切其肠之痛云云。俗解为割痛，义相同。

〔10〕苏感丸：苏香丸、感应丸，合为一方。

〔11〕《入门》“释方”云：四药如四柱之支大厦云云。苓、附、参、木，加蔻、诃子，名六柱散。

〔12〕《奇效》[5]云：脾肾泻，日间、上半夜无事，近五更，其泄后起，此病在肾，俗呼为脾肾泻。

〔13〕《真脏论》曰：脉细、皮寒、少气、泄利前后、饮食不入，此为五虚。王注：虚，真气不足。然脉细，心也；皮寒，肺也；少气，肝也；泄利，前后肾也；饮食不入，脾也。帝曰：其时有生者，何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活，此其候也。○《礼记》云：糜厚而粥薄。薄者以饮之，厚者以食之。○糜与麋同。

[1]字林：古代字书，晋·吕忱著，佚。

[2]六元正纪：《素问·六元正纪大论》。

[3]宝鉴：《卫生宝鉴》，元·罗天益撰。

[4]希范：《欧希范五脏图》，宋·吴简编。

[5]奇效：《奇效良方》。