嵊城丁惠风乃室单腹胀治案

初诊，腹胀之脉虚小无力，为一忌，兼喘嗽不已，饮食不进，腹硬如石，中有一大块，不时上攻贯膈，嗽则牵引而痛。此上下浑如两截，中土不能转输，失天地运行之常，是以腹胀而危，非一法可以了事者。姑先进小青龙汤一剂，俟有佳处再商。

次诊，今日嗽减气平，腹中宽展，是小青龙汤⁽⁸⁷⁾一法已应矣。然揣目下病情，治宜开鬼门，洁净府，使上气下济，下气上旋，所谓大气一转，其积乃散⁽⁸⁸⁾也。若仅仅行气宽中、健脾消胀之药，不足与也。余方莫畏其峻，二三剂后自有效验。其方义勿赘，一任诸公思而得之耳。越三日，复诊处方，以为何如？

淡附子一　桂枝三　细辛一　麻黄一　知母三　生甘草一　生姜三钱　大枣三个

妇年五十余，自九月腹胀至十一月，渐加咳嗽气急，饮食稀少，腹胀，甚而有一大块不时上攻贯膈，嗽一声而块痛莫当昼夜不眠，扶坐片刻，亦无力以胜。捡⁽⁸⁹⁾其方药，不过见胀治胀，始以木香、厚朴、茯苓、川椒目等味行气利水，继以白术党参等味补虚实脾，而胀如故。历更数医，俱不出此。后又有认为肝气者，用当归、柴胡、白芍、香附、茯苓、半夏、佛手柑、宣木瓜之类，不效。旋改景岳三阴煎加香附、佛手柑，方立而余亦至，其子持其方示余。乃面折之曰：胀病用熟地，除肾气丸外未之见也，先生何遽用此？伊曰：肝病致胀，法当滋水，以木得所养而生，木平则胀消矣。满口庸论，似是而非余知其惑于邪说者深焉，姑不与辨，引身而退，任他用药。才投一剂，而腹胀倍加，块硬如铁，粒米不入，遂至危笃。乃复哀求余治，诊脉虚小无力，胀病大忌，兼之外证如此，甚属棘手。谓曰：胀病多由天道不下济，地轴不上旋，运行之常一失有似否卦⁽⁹⁰⁾之义。昔喻氏立治胀三法，曰培养，曰招纳，曰解散⁽⁹¹⁾。此证以解散为主，但其药峻而功大，所患者病家信之不笃耳。其子涕泣而道曰：先严素称先生方与众不同，昔之闻于过庭时者屡矣，悔不早就医治。今家母病势至斯，悉凭先生用药，何敢致疑？余思先以小青龙汤一剂，水饮涤而嗽减气平。次日即用消水圣愈汤，接服一二剂，而腹中大块乃得移动，颇觉小些，服三四剂，胀消一半，可进粥饮，服六剂而能起床大解，自言非独解前宽胀，即下气通一次，亦爽快无比。无如岁聿云暮，归期在即，其子于临行时索一善后药方。余一时不能悬拟⁽⁹²⁾，默思此症用喻氏解散法既效，岂不可再用培养、招纳二法，用之以善其后乎？然而病势已退，方难遽定，不如守中医不服⁽⁹³⁾之法。其子曰：不服药何以善后？余曰：然，不服药固不可，妄服药亦不可。试于不服之中求一服之之法，宜甘草生姜大枣汤调养脾胃，是或一道。