风温案七则

道光年间，钱友，二三月间患风温十余日，始邀予。舌干红起绉，按之无液，与喉唇皆燥，难忍，不寐，身灼热无汗，咳痰不出，脉小数。予谓此属上焦症，由过服消导发散所致。用根生地两许、元参、麦冬、玉竹、沙参、丹皮、桑叶、蔗浆七八剂而愈。

同治甲子二月，偏门谢姓患风温十余日，身热，舌鲜红，咳痰不出，呕吐不得食，脉浮洪大，是邪在上焦，误服小承气与调胃承气，正合《伤寒论》不应下而下之，致成结胸，用泻心汤。用生姜泻心汤，先除其呕；继用黄芩、葳蕤等汤加减而愈。

仓桥孔小山先生，乙丑冬季，年八十四，患风温多日，身热无汗，舌黑，口齿燥甚，大便水泻，脉洪大，是其本色。盖高年未有脉不洪大，为六阳者也。阅所服，是葶苈、苏子等泻肺，杂以消导。致邪陷下焦，故不得汗。不得汗则身不得凉。今津液已涸，当救其阴。用黄芩汤，复以增液汤。泻止，再以葳蕤汤，得汗，身凉。

治一孩，三岁，二月间，辰刻身热，嗜卧，呼唤不醒，至黄昏，惟闻喉间痰声壅塞，水浆不入，予以马勃一两，以病起勃然，故用勃然而兴之药，碎为小块，纱包铁物压煎，又以箸掉以手揉，缘轻浮之物不易煎汁耳。煎数大碗。将孩抱起，仰天灌一瓢，闻喉中声尤响，逾时向地倾之，又灌，又倾。二更后，喉忽开，大叫乃醒。天明不出汗，身凉，竟不服药。

又治世侄范定甫。甫周岁三月，患风温，越五十日，气绝，委诸地，尚温，又抱之。予诊脉小数，虎口纹紫细，直透三关，舌黑燥。其祖母嘱母开方，以逢药食必吐。绝食已一月。予问：不食何以活？云：见碗必欲饮，饮水泻水耳。因思药之如茶水者，必不吐。于是以病久气虚，用燕窝一两，以代元参、麦冬，羚角，竹叶以代川连，黑橹豆皮一两以代地黄，茯苓、通草以通小溲，皆无药气味者，恣饮之三日。舌黑为黄，溲通泻差。再三日，竟愈，食粥饭，至今抱子多多。

水沟营冯朴园姻兄，二月间在诸幕中，身热咳喘，病如伏寒。路间又感风雨，至家则诸筋络掣痛，失红，脉弦数，舌黄薄，是肺卫心营皆感。然营较卫为重，当先治其红，用根生地一两，麦冬、银花、羚角、山茶花、丝瓜络、元参、赤芍、丹、桑，两剂红止，再以凉解卫分风热，身凉而愈。

乙丑十一月，朱石翁，年七十三，身热咳嗽，左胁大痛，脉弦，右尤弦且大，谓是为风温夹肝症，怕失红耳。次日果失红。用葳蕤汤减去麻黄、石膏，加羚角、丹、桑、元参、麦冬，复以牡蛎、柴胡梢、鳖甲、降香、苏子、赤芍，又令以藕汁、甘蔗汁代茶水，调养即愈。

按： 张氏风温病案，风温为感受风热病邪引起，以发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴等肺卫症状为特征，多发生于冬春二季的急性外感热病。发生于冬季的风温又称为冬温。风温四时皆有，惟春为甚。何秀山云：新感从口鼻而内袭三焦，伏气多匿于膜原，或内舍于营，二证属于肺胃者。风温是感受风热病邪的新感温病，其特点是初起以肺卫为病变中心，在素体虚弱或感邪较重时，易逆传心包，出现谵语、舌謇、肢厥等危重证候。