白苔双黑舌

图18 白苔双黑舌

原文：白苔中见黑色两条，乃太阳、少阳之邪入于胃。因土气衰绝，故手足厥冷，胸中结痛也。理中汤、泻心汤选用。如邪结在舌根，咽嗌而不能言者，死证也。

注释：太阳与少阳两经邪已入胃，导致胃土衰竭（胃居中央属土），所以白苔中见黑苔两条。症见手足厥冷，胸中结痛，自利不渴，呕吐，腹满不食，脉沉迟或沉细。方用理中汤（人参9g，干姜9g，甘草9g，白术9g），温中祛寒，补气健脾。或症见吐血，衄血，便秘溲赤，三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻、脉数实。用泻心汤（大黄6g，黄连3g，黄芩3g），泻火解毒，燥湿泄痞。如邪毒结在舌根，不能吞咽、进食、言语者，为凶症，恐难治也。

方解：泻心汤为泻火解毒之方，用治三焦热盛之证。方中大黄清热泻火，配用黄连、黄芩以助大黄，意在增强苦寒泻火之力，化湿泻热，以泻代清，偏治心胃火炽之证。