九、控制血糖使用中药还是西药

糖尿病治疗以中医治疗为佳，还是以西医治疗为好，不仅许多患者纠结这个问题，许多医生也存在较大困惑，包括笔者本人。

中医治疗糖尿病有几千年的历史，并有其完整的理论体系和独特的方法，在改善高血糖所导致的诸多症状、保护重要脏器功能、治疗及延缓并发症的发生等方面有着积极的作用。但笔者经验，当患者血糖较高时，中药的作用难以达到预期效果，且许多中医大夫不太重视血糖的监测，在血糖控制标准方面与西医大夫也有一定差距。

治疗糖尿病的口服西药，常用的有五大类：胰岛素促泌剂——磺脲类和格列奈类；胰岛素增敏剂——罗格列酮和吡格列酮；二甲双胍类；糖苷酶抑制剂——阿卡波糖和伏格列波糖类；二肽基肽酶Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制剂——阿格列汀、西格列汀、沙格列汀、维格列汀和利格列汀等。

静脉或皮下注射治疗糖尿病的药物包括胰岛素、胰岛素类似物，以及近期开始临床应用的通过影响肠道激素降低血糖的药物肠促胰岛素类似物（胰高血糖素样肽-1类似物）——艾塞那肽和利拉鲁肽。

西药治疗糖尿病效果确切，尤其是胰岛素及作用较强的磺脲类和二甲双胍类等。但西药的使用也存在应用不方便、副作用大等缺点。

有鉴于此，笔者根据多年的临床经验，提出了“中西医结合系统强化治疗糖尿病”新的治疗理念：当病情急、重时，如血糖非常高、出现酮症，或者有严重心、脑、肾并发症时，以西医（主要是胰岛素）治疗为主，根据病情变化，予以中药辨证治疗；当病情逐渐稳定或西药治疗效果不佳时，辅以中药治疗，多数患者可在较短时间内病情稳定，继续治疗则胰岛细胞功能逐渐恢复，并发症得到减轻或逆转。

多年临床证实，该疗法具有较好的临床效果，尤其对于血糖控制差、病情较重的患者，效果明显。