中医诊断
中医诊断是运用中医理论，诊察判断疾病形成的原因，然后分出类型对证施方治疗。
诊，即四诊：望、闻、问、切；断，即八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
望诊：是观察患者的高低胖瘦、形态神色、面相舌象等，以了解异常变化，确定病情及部位。
闻诊：包括耳朵听和鼻子闻。直接或间接听取患者的说话声音、喘气声音、咳嗽声音、打嗝嗳气声音、肠鸣排气声音等；用鼻子嗅闻患者身体散发的气味、口腔散发的气味、排泄物散发的气味及暴露病灶部位所散发的气味等，以判断病情的轻重缓急和位置所在。
问诊：是问询患者的年龄、职业、生活、心情，病痛的症状、位置、时间、大小、轻重、缓急等，从而判断病情所属。
切诊：是通过切脉或直接触摸按压病痛部位或肢体不适的位置，了解病情，帮助诊察判断。
诊病一定要望、闻、问、切四诊合参，切不可偏信号脉，贻误病情。四诊合用还恐怕诊不清、辨不明，盲用一诊就断定何病是对患者的不负责任。有的医生诊病时不让患者诉说病状，仅凭号脉就振振有辞、确切无误地讲出患者病情。难道医生比患者更了解其病情所在？那么尖端科技的B超、CT还有什么用？再者，号脉如神的医生能比扁鹊、华佗、仲景还厉害吗？通过历代名医总结发明的四诊，若你仅凭号脉就辨准病情，是欺骗患者，也是自欺。作为患者在求诊时，勿要偏信号对脉就能下对药，一定要讲清痛苦所在，积极配合医生辨证治疗。
《千金要方·大医精诚》之白话：真正医德高尚、医术高明的医生，必是专心致志，全神投入，不图名利，大有善心，誓志普救患者之痛苦。如有疾痛患者求诊，不问贫富贵贱、长幼丑俊、怨友亲邻、民族国籍，一律像自己的亲人一样。对待重病患者也不能瞻前顾后，多虑吉凶，护惜名声，迟疑推诿。要视患者之痛苦如自己之痛苦，全心全意，同情怜悯，不避危险疑难，不分昼夜寒暑，不怕饥渴劳累，不做虚假功绩，积极用心施救。如此可谓人民的好医生，否则就是披着圣洁衣裳的骗贼。
1.望诊
望诊，是观察患者的高低胖瘦、形态神色、面相舌象等，以了解异常变化，确定病情及部位。
（1）望神色
神色就是表面形色。内脏强盛，精气充足，则外表皮肤光泽明亮；内脏虚弱，精气亏损，则外表皮肤晦暗青褐。在外叫神色，在内叫精气。人体内脏精气充足，自会神采奕奕，神色外现。精气有赖于先天之本肾和后天之本脾胃，以及其他脏腑的协调作用。
当官的，有钱的，一般神色较佳，骨髓空虚；下力的，穷苦的，一般神色欠佳，筋骨强硬。
小孩子的神色嫩润，年轻人的神色明亮，老年人的神色萎暗。沿海人的神色细白，北方人的神色粗红，青藏人的神色干黑。室外工作的人神色苍褐，室内工作的人神色润白，熬夜工作的人神色黧黑。欧洲人的神色娇白，非洲人的神色乌黑，亚洲人的神色萎黄。寒性人的神色偏白，热性人的神色偏黑，虚性人的神色偏黄。郁热人的神色较红，瘀血人的神色较青，瘀水人的神色较黑。
面部皮肤黑暗主肾虚，面部皮肤枯黄主脾虚，面部皮肤青褐主肝虚，面部皮肤潮红主心虚，面部皮肤苍白主肺虚，也主贫血。
长期在烈日下工作的人皮肤黝黑明亮而精神抖擞不为病色。嗜食辣椒的人皮肤会偏黑或有褐斑，因为过食辛辣损耗精血，阴虚热瘀，辛热上火，火为红色，红后转黑。
（2）望形体
天庭饱满肺气盛，地阁方圆肾水足，四肢粗壮脾胃健，身材魁梧肝胆宣，五官端正心脑明。
肾虚，腰膝无力，行不久，坐不端，疲乏易累；肝虚，筋脉不和，气不顺，血瘀滞，关节不利；脾虚，肤黄羸瘦，消化慢，舌苔厚，四肢酸软；心虚，气短心慌，善太息，畏寒凉，目睁惊悸；肺虚，面浮鼻塞，肩高耸，口多张，咳逆喘气。
肌肉结实，皮肤明亮，不瘦削，不臃肥，即是健康；面色晦暗，皮肤枯黄，太羸弱，过浮胖，定是病恙。
皮肤偏白的人身体较虚寒，皮肤偏黑的人身体较积热；肌肉瘦削的人身体较虚寒，肌肉臃胖的人身体较积热；女性体质一般较虚寒，男性体质一般较积热；年龄大的人身体较虚寒，年龄轻的人身体较积热；大便次数多的人身体较虚寒，大便次数少的人身体较积热；下半身修长的人身体较虚寒，上半身修长的人身体较积热。
（3）望面部
面部全息分布：两眼以上全息身体的上焦，为肺、胃反射区；鼻子以下全息身体的下焦，为肾、肠反射区；两眼以下包括鼻子全息身体的中焦，为脾、胃反射区；两眼外眼角下方高耸的颧骨，为心脏反射区；颧骨外侧的两个面颊，为肝、胆反射区。
五官主应五脏：眼睛主要是肝、肾两脏的反应点；耳朵主要是肾、二阴、子宫、膀胱的反应点；鼻子主要是肺、脾、胃、肠的反应点；口唇主要是脾、胃、食管、肠的反应点；舌头主要是心、脾、胃、肾的反应点；舌下青筋主要是全身血液循环障碍反应点。
（4）望双目
肝开窍于目，肝肾同源，目连五脏，气血阴阳，整体强弱，皆反映于双目。
双目有神，炯炯放光，黑白分明，即为健康；白睛褐黄，溢泪肿痒，视物模糊，内脏已伤。
白眼球主肺，黑眼球主肝，小瞳仁主肾，眼边角主心，眼睑皮主脾。肺虚白眼球发灰，肝虚黑眼球发黄，肾虚小瞳仁散光，心虚眼边角溢泪，脾虚眼睑皮浮肿。
经常熬夜、上网、玩电脑、玩手机的人，面色发暗，眼圈发黑，此为能量透支、精血亏损、肝肾虚弱的表象。
眼睛大的人损气多易虚寒，眼睛小的人损血多易积热；眼球内陷的人多精血亏损，眼球外凸的人多精气不足。
眉毛长而密说明肝肾精血充足，眉毛短而稀说明胃肠积滞瘀热；两眉毛之间的距离叫眉心，眉心宽的人上清下实，眉心窄的人上郁下虚；精血虚亏，眉毛早脱；眉毛粗长，生命寿昌。
上下眼皮频频眨动，说明患者肺肝阴虚，体内瘀热，阴精不足。小儿多为食积病，大人多为长期消化不良。
眼睛上睑出现黄皮疣，下睑出现汗管疣，说明患者长期休息不够，消化不良，脏腑虚瘀，血液热毒。
眼角红肿，眼睛有白翳遮眼球，视物不清，说明肝、肺、脾、胃瘀热，是长期熬夜上火、脾胃积滞，心急担忧而形成。
眼睑内里发红发痒，涩痛不适，出现小米粒样疹子，则说明肝胆郁火，脾胃积热。
眼睛视物有飞蚊症，或偏角盲区，则说明长期肝肾阴精亏虚，上焦有虚热。
（5）望口唇
口唇发青的人心脏不好，身体虚寒，血液循环障碍；口唇发白的人身体虚弱，有贫血现象；口唇干瘪皴裂的人是阴精不足，脏腑代谢慢，有虚火；口唇红艳、崩裂、肿胀或溃烂的人是胃肠浊热积滞，肝肾解毒功能差。
口唇湿润，口角流涎，常见面神经麻痹，或脾虚湿胜，夜睡流口水者是脾肾阳虚，胃肠虚寒。口唇丰厚的人后天之本脾胃强壮，消化吸收好；口唇薄小的人后天之本脾胃虚弱，吸收代谢差。唇色淡红为虚热，唇色深红为实热。
上口唇往上过翻露齿者，说明先天肾气不足，后天脾胃强盛，后天保护先天。口唇萎缩、枯瘪干燥、焦黑不能覆齿者是脾胃虚败，津血亏损。口唇内里经常溃疡白斑，好了又犯，反复发作，或于月经来潮前增重，均表示胃肠功能虚弱，导浊排泄不利。老年人口唇颤抖，张口缓慢，属于元气亏虚，下焦虚寒瘀积导致上焦虚热生风。
口唇反复吮吸，齿咬紧闭，说明患者胃肠积热，消化不良，肝胃不和，上焦瘀热。上口唇薄，下口唇厚，说明先天之本肾虚弱，后天之本脾胃积热。
（6）望牙齿
肾主骨生髓，骨之余气生成牙齿；脾主肌肉和消化，脾之余气生成牙龈；牙齿主要功能咀嚼食物便于消化，牙龈辅助牙齿工作，犹如脾肾共同消化、吸收、代谢。
牙齿偏白的人下焦虚寒；牙齿偏黄的人上焦积热；牙齿青褐的人肝肾两虚；牙齿黑枯的人胃热肾亏；牙齿稀疏的人肾精不足；牙齿整齐的人五脏强壮；牙齿腐蛀、牙龈肿痛的人胃肠积热，肝肾虚弱。
牙垢多，口气秽浊，说明胃肠导浊功能差，热邪瘀积；牙垢少，怕凉怕酸，说明胃肠脾肾都虚寒，气血不足。小儿牙齿生长缓慢，说明先天肾气不是很足（小儿五迟：语迟、行迟、发迟、齿迟、立迟）；成人牙龈萎缩，牙齿松动，说明脾胃阴血不足，肝肾精气亏损，虚火上炎，犹如树之枯叶。
（7）望鼻子
鼻孔通于肺，鼻准连于脾。准头小鼻梁低的人脾肾多虚，准头丰鼻梁挺的人脾肾多实；准头毛孔粗大发黑的人消化不好，准头肥大油亮发红的人肺胃积热；鼻孔内鼻毛多的人肺气多实，鼻孔内鼻毛少的人肺气多虚；鼻腔内干燥痛裂说明肺阴虚热，鼻腔内浊涕壅塞说明肺阳虚寒。
鼻子发黑为胃肠积滞、肝郁肾虚，鼻子青白为气虚血瘀、肺肝虚寒；鼻准丰亮鼻骨挺直者主寿，鼻准瘦小鼻骨陷曲者多恙；准头红肿、酒糟鼻、出痤疮、发炎溃烂，均表明肺气不宣、胃肠积滞、肝肾功能虚弱。
（8）望耳朵
肾脏开窍于耳，耳为肾之外现，常言讲得好：“眼大要有神，耳大要有轮。”所以，耳朵外轮肥厚则说明肾脏功能强壮。反之，若耳朵外轮瘦薄，没有展开而向后背，表示气血不足，脾肾阳虚。耳垂肥大者体壮肾气足，耳垂萎小者体弱肾气虚。
（9）望头发
头发为肝血之余气所生，又为肾脏精水之外现，故头发乌黑而稠密则说明肝肾精血充足。如若头发早早脱落，稀疏枯黄或花白，说明肺胃瘀热，肝肾精血不足。
谢顶、斑秃、油腻、头皮光亮、毛孔萎缩，则说明肺胃热盛，小肠大肠导浊缓慢，肝肾二脏解毒不好，导致热毒瘀积上升损害毛发。
小儿头发生长缓慢，多为先天不足，精血亏损；小儿头发打卷，竖立，干枯而黄，说明脾胃虚弱，消化不良。
成人头发末端分叉，枯干发黄，说明肺阴不足，胃肠瘀热，肝肾虚弱，精血亏损。头皮发痒，皮屑增多，生疮长癣，毛发脱落，说明血虚生风，或血热生毒，六腑瘀滞，五脏虚弱。头发早白，多因睡眠不足，肝肾阴血透支亏损。老年人白发，因血少仅供身体下焦，而上供不足，为正常现象。年轻人白发，多因血热，或胃肠消化差。
（10）望头面
前额宽大明亮者胃肠好，下巴宽大肥厚者肾肠好，两腮紧凑者肝脾健。长脸者肝气旺；圆脸者脾气壮；国字脸者五脏盛；上宽下窄脸者心肺实肝肾虚；两太阳穴处凹陷者脾胃肝肾较虚弱；两腮浮胖者脾虚湿胜易生痰饮；两腮瘦陷者脾弱血亏易生虚热；下巴消尖者肾精不足虚寒怕冷。
小儿头颅过大为脾肾虚弱，小儿头颅过小为发育迟缓；小儿前颅从左耳到右耳如有一道高起的骨，似头箍一样，说明脾肾阳虚，消化不好，营养不良。小儿的囟门迟闭说明肾气不足，骨骼发育慢，需要补钙。
眼睑肿如卧蚕说明脾虚湿聚或肺虚瘀热；两腮深陷颧骨高耸浮肿的人心肾功能障碍。前额出红疹子，渗液发炎，说明胃肠积热，大便不畅，浊毒排不出。
人中宽而明显说明肾气盛；人中窄而短小表示肾气虚，脑易健忘，子宫发育小，阴茎短小，性功能差。人中的宽窄与肾、性器官、子宫、睾丸的功能强弱有一定关系。下巴的大小、宽窄、肥厚、色泽反映肾、尾骨、直肠尿道的功能信息。
小儿前额主要反映脾胃消化功能的强弱，如果小儿前额有黑点，有皱纹，或有小毛发，或色泽暗褐，均表示小儿脾胃虚弱，消化不良，食积、奶积或虫积等。小儿眉心、眼周、鼻梁上端出现青筋，说明胃肠虚寒，脾肾虚弱，容易消化不良、腹泻。
（11）望腹部
腹部肌肉松弛，赘肉堆积，女性多见。说明身体虚弱，脾肾阳虚，阳不化湿，腹部多寒，所以湿气聚于腰腹。
腹大膨鼓，胀满而圆，肚皮紧绷，男士多见。皆因嘴馋贪吃，酒肉过盛，导致脾胃积滞，浊邪不散，脂肪堆积，伤肾伤肝，影响健康。看似福气，实则祸气，不如早早减肥瘦腹才康健。
腹部胀大如鼓，肚皮青筋暴露，多见于肝脾肿大，肝硬化腹水，肝肾功能衰竭的重病患者。
腹部瘪小凹陷，腰细肢柴，说明营血不足，脾胃不健，肝肾精血亏损，阳虚体寒。要长期进行中药调补，充实五脏，多吃多喝，早点休息，慢慢就能变羸弱为健壮。
（12）望手指
十指纤细而长的人心灵手巧，多体虚内寒；十指粗壮而短的人健壮忠实，多体瘀积热；大拇指短而粗，多上聚热浊；小手指细而短，多肾阳虚、腰腹寒。
人的手掌五指从大拇指到小手指全息人体三焦；大拇指代表头，食指代表心肺，中指代表脾胃，无名指代表肝肠，小指代表肾、子宫、膀胱。
指甲明亮鲜艳，半月牙明显，甲质厚实坚韧，说明五脏实，精血足，身体健。指甲有横波纹，表面凹凸不平，多见于拇指，说明身体的上焦长期代谢障碍，血液循环不好，浊毒瘀积。
指甲表面色泽褐暗，并有很多黑色竖纹，严重者黑色竖纹高棱凸起，纵向凹凸不平，多见于年龄大的人。此说明肝肾的解毒功能已经降低，血液循环较差，体内有浊毒瘀积，发生血脂高、血黏稠，或动脉粥样硬化等慢性病。
如果指甲苍白而脆，薄翘且容易折断，则说明肝肾虚亏，精血不足，营养不良。
指甲的半月牙一个都没有，或有一两个也是很小，这样的人一般心血循环和肝肾功能不是很好。肝肾是解毒的，血液循环是排毒的，解毒排毒不好就会使浊毒瘀积体内，易于发炎上火，所以不能熬夜，注意多休息，多锻炼。
指甲的半月牙十个指头都很明显，甚至个别很大超过指甲的三分之一，这并不是很好的事。说明这样的人血液循环和新陈代谢较快，体内精血易于耗散，阳气容易亏损，造成脾肾阳虚，要多吃多补，注意休息。一般来讲，手指甲的半月牙过小或无的人，说明心脏的泵血功能不是很好。
指甲表面有点片小白斑，说明肝血虚，肠胃积，消化差。灰指甲，久久不愈，非常难看，说明此人肝肾功能稍差，胃肠导浊功能低，大便排泄不畅，或嗜食辣子，长期有消化系统的疾病。
指甲干枯，厚黄发黑，供血边缘向里回缩，常见于右手。此说明有慢性消化道炎症，或者胃及十二指肠溃疡，肝肾虚弱，精血不足。
指甲发青为体寒，指甲过于青而发黑为肝肾阳虚，血亏血瘀。指甲发黄为血热痰浊，指甲发红为血热实火，指甲苍白为贫血。指甲薄而软，中间凹，周边翘，甲色苍白，说明久病体虚，肝肾精亏，气血不充养指甲。
甲床与指甲脱离，起皮，出枪刺，甚至裂口，说明肺阴虚，胃积热，身体干燥。甲沟易于裂痛感染，说明肺胃瘀热，肠胃湿热。指甲的外端边缘有一条似隐似现的浅红色弧线，如果弧线明显向内回缩，说明气血虚亏，且有虚热。
当月经两个月不来，检查指甲鲜白明亮，甲根润红，说明已经怀孕；若指甲青褐，即为气滞血瘀，月经不调。
（13）望鱼际
鱼际就是大拇指后端，内侧肌肉丰满处。小儿鱼际处发青，说明脾肾胃肠虚寒或受风凉。大人鱼际处发青，说明肾阳虚弱，主要表现在小腹、腰骶处冰凉。
鱼际处丰满红润，说明气血旺盛，身体健康。鱼际处过于艳红或深红，说明肝胆胃肠积热，血脂高和血黏稠。鱼际处苍白而枯瘪，鱼际肌肉明显内陷，说明五脏不实，气血不足，精液亏虚，或久病伤正。
（14）望手掌
健康的手掌丰满而柔软，淡红而光洁，温暖而不热，干爽而不潮。
手掌深红而干燥，为肝掌，由于肝肾功能降低，浊毒瘀积滞留血液，显于手掌。手掌肥胀而红，灼热发烫，说明脾肺气实，胃肠积滞，大便不畅，代谢缓慢。手掌夏天发烫，冬天冰凉，或者有时潮汗漉漉，有时干燥起皮，说明肝肾虚，胃肠导浊功能差，大便不畅，血液循环偏差。
手掌起硬皮，干裂，发痒，甚或裂口流水，此为鹅掌风，或者是手掌银屑病，是肺燥、胃热、肠积日久所致。手掌又瘦又柴又薄又皮松，说明五脏虚弱，气血不足。手掌手面肿胀，说明肺脾两虚，气血瘀滞，浊邪瘀积，按之不起属寒瘀，按之应指属热瘀。
手掌纹多而乱，深而显，说明肺肾虚亏，气血不足，神经衰弱。掌纹少而明显，连续而鲜艳，为胸怀宽阔，心境平静，健康长寿之人。
手掌主反映脾胃强弱，十指主反映肝肾盛虚。手掌丰柔说明脾胃健壮，十指灵巧说明肝肾精充。手掌短厚红热说明脾胃积热，十指长细青冰说明肝肾阳虚。
掌心肥厚、十指短粗的人脾胃瘀热，肝肾虚弱；掌心瘪薄、十指纤细的人脾胃虚寒，肝肾精亏；掌心宽阔、十指粗长的人五脏充实，身体健康。
小儿手掌及手指多显青筋，说明脾肾胃肠虚寒，少食冷饮酸奶。
不到十二脉不全，诊察虎口与关元；红筋为火，青筋为寒，皮松阳虚，肉厚康健。虎口包括从虎口走向掌根部的下焦线以上的鱼际丰隆处；关元即小儿食指从里向外三个指节，即风关、气关、命关，因小儿皮薄肉嫩，极易从三关诊察疾病虚实寒热。手掌的信息包括肝、心、脾、肺、肾五脏全身信息。
（15）望乳房
两乳房发育迟缓，扁平偏小，说明肝脾肾虚弱，消化不好，营养不良，精血不充足；如果左乳房较小，右乳房稍大，说明气血不调，阴阳不平衡，左边为阳，右边为阴，是阳气不足，脾肾虚寒。如果乳峰瘦小而内陷，则说明肝肾阳气不足；乳头红肿，裂口疼痛，是因为肝胃不和，气滞食积，瘀热上火。
如果双乳松弛下垂，则说明肝脾肾皆虚，气血双亏。哺乳后妇女乳房松弛下垂多严重，很久不能回复，要进行中医调补，并加强营养，好好休息。
如果乳房内有结节硬块，胀痛不适，说明肝气郁结，肾脾虚亏，气血不和。严重者需要进医院详细检查确诊，排除癌患可能，然后找专业的中医大夫，长期服用中药调理。中医治疗乳房结节硬块重在实五脏、补气补血，而后活血化瘀、消肿散结。
乳头内如有血水样分泌物溢出，多示不良现象，应尽快检查确诊，以防乳癌发生。男子出现乳头炎或乳房肿痛，多因为肝胃瘀热，火毒上炎所致。
非哺乳期的妇女，乳房有乳汁外溢，黄稠味臭，说明肝胃不和，胃肠瘀滞热毒。产后乳汁少，乳房小而软，多为气血不足，肝脾肾皆虚。
（16）望二阴
男性阴茎短小，内缩，阴囊萎缩收入腹内，说明肾气虚、肾阳亏、精血不足。女性的阴唇阴蒂干瘪萎缩，阴道分泌液减少而干涩，原因与上一样。
男性阴囊周围易出潮汗，经常阴囊潮湿，说明肾气虚瘀。由于肾气虚弱，导致阴囊周围血液循环和水液运行不畅，瘀积湿热而汗出冷潮。治疗此病不能只清湿热，应该温补疏通、发散燥湿兼清热。女性阴户周围潮湿发炎不舒服，其原因与上述相同。服用温阳燥湿兼清热的中药，1～2个疗程调理，妇科炎症和潮湿症状都会好转。
女性阴道有物凸出，古中医称阴挺，现代叫子宫下垂。此症状出现说明肾阳虚，肾气虚，寒湿盛。勿食辛辣，好好休息，坚持调补，即可恢复。男性阴囊肿痛，属于湿热瘀积，感染发炎，是肾虚而瘀，因瘀而火，清火消炎、除湿补肾，泻补兼施即可恢复。
（17）望手纹
人的手指纹在怀胎的时候就已经定型而终生不变，一般手指纹常见的有两种形状，即斗形纹和箕形纹。如果手指没有指纹是不好现象，可能有智力障碍或遗传缺陷。手指纹清晰者多健康，模糊者多身体虚弱；箕形纹多者阳气胜，斗形纹多者阴精足。
手掌纹，一般是三条主纹，从外向内数，食指根部到小指根部的第一条线叫上焦线，一般表示心肺、头脑、五官、精髓的功能信息；从虎口向下至后掌中线的第二条线叫中焦线，一般表示脾胃、胰胆、肠道、肌肉的功能信息；从虎口包绕鱼际斜向掌根中心走向的第三条线叫下焦线，一般表示肝肾、生殖、膀胱、骨骼的功能信息。
一般来讲，手掌纹以深而明显，颜色淡红，粗而无乱纹，中间无断裂为好。哪条线好就说明哪一焦器官功能强壮，三条线都很清晰明显粗长的话，则表示身体健康，气血旺盛，精力充沛。反之哪条线不好，所代表的那一焦器官功能就会虚弱，平时就应该加强后天的中医保健调理。
手掌纹较细而又稠密杂乱者，这样的人虽然聪明，但心小心细心事多，稍不注意保健调理就会精神衰弱，长期紧张劳累甚或焦虑抑郁、内分泌紊乱等。手掌纹少而粗的人，心胸宽阔，常乐而无忧，多示身体健康，有病也小，治而易愈。另外有一条线，身体强壮的人不常有，而身体虚弱、脑力劳作、长期熬夜、精神压力大的人则易见。即从手掌根部中间向小指方向走行的一条线，越明显则身体越易累。还有一条线是从手掌根部直向中指走的，这条线若直粗明显，则说明脊柱腰椎强健，颈椎、腰椎病少发，头脑聪睿，身体健康。
（18）望痰
不论是什么色的痰，只要有痰，就说明肺气已虚，排泄不通畅，积浊而形成痰。若痰色白而清稀，则多有虚寒或初受风凉；若痰色黄而黏稠，则说明寒邪已传里，瘀而化热，既有热又有虚；若痰干黏结块发黑，则说明阴精不足，阳虚阴水泵不上，上虚热阴亏，下虚寒阳衰，代谢障碍、排泄无力，瘀久才变黑痰。由于气虚、阳虚，下焦虚寒，底气不足，而痰浊不能随时排出，瘀积于气管内，自会由白变黄，由黄变黑。
痰白而滑且泡沫多者主寒湿盛；痰干黏很难清除而滞留于咽喉或气管，久咳呛也难出者为阴精不足，阳气虚弱；痰中带血鲜红者，可能是气管或鼻腔少量出血，浓痰带血色暗红当慎重，可能是肺出血、肺脓疡、肺肿瘤等。
（19）望涎
涎清稀无味为寒湿，脾肾阳虚；口涎热灼，所流之处浸淫发红发炎，则说明脾胃肠道积食积热，湿热重，胃酸高；口涎黏稠扯条，吐而不断，则说明脾胃积热，消化不良，或脑部神经障碍；小儿口涎多说明脾虚、食积、消化不好；大人睡觉时流涎湿枕，多为脾肾虚弱，胃肠导浊能力差。
（20）望大便
大便稀水样，味不太臭，多为初受寒凉，食物不洁，或脾肾虚寒；大便黏滞易粘马桶，又难冲刷，不成形而味臭，则说明脾肾气虚，胃肠虚热瘀积，消化不良；大便燥结难排，多日不解，说明脾肾阴阳两虚，阳气虚无力推动，阴精亏不能润滑，大便久滞肠道，水分耗干而燥结。也有因大量失血，或长期贫血，可导致大便燥结；另外，由于长期坐着工作，运动锻炼少，又嗜食辛辣肉食，都可能造成大便燥结。治疗大便燥结，临床很多人都是以泻下救急了事，干结了再泻，泻后还干结，久而久之泻药无用。唯有从补肾阳入手治疗，兼而补血养阴，润便泻下，久服效佳。
大便黏滞而有脓血者，可能肠道有溃疡、糜烂而出血。血色暗红或黑油便者，是远端肠道出血或胃出血。大便有血色暗红或浅红，可能是降直肠近端溃疡糜烂而出血。若大便干结难解，肛周疼痛不适，便时又有鲜红血液在外，可能是内痔、外痔，近端直肠发炎流血。也可能因大便过干，过于用力排便，挣裂肛门而出血。
大便色黄为正常，大便过黑为宿便，大便发绿为寒湿（小儿常见），大便发白可能为黄疸瘀堵。
（21）望小便
小便清长说明肾寒阳虚；小便黄臭说明下焦瘀火，膀胱积热，或过度劳累、出汗太多、喝水太少；小便乳白浑浊说明脾肾两虚，小儿常见，少食奶类凉饮，多喝山药热稀饭就好；小便带血可能为尿路感染，膀胱发炎；小便泡沫多，当慎尿糖高、尿蛋白高（查尿有隐血或尿蛋白时，要重视，抓紧进行中医保健治疗，迁延日久对肾功能有伤害）；小便臭、臊味很大，说明胃肠道浊气积滞，当食少多素多饮水，加强锻炼。
尿频是因为肾气虚、肾阳虚；尿急、尿痛可能是尿路有火热；尿失禁、或易遗尿，皆因年老肾虚，膀胱虚而湿热，收缩无力，关闭不固。
（22）望舌
舌诊是望诊中较重要、较能了解身体信息的一个诊法，由于篇章较多，论述详细，因此把舌诊放在最后介绍。
舌诊是中医诊病时观察内里变化的第一大诊法，舌诊包括舌体、舌苔和舌下静脉。舌体观大小、胖瘦、长短、老嫩、色泽（红白紫淡）、润干，有无齿痕或溃烂等；舌苔观薄厚、润燥、多少、浮牢、色泽（白黄黑）、斑脱或无苔；舌下静脉观色泽（紫红黑）、粗细、肿胀否。
舌体通五脏，舌苔应六腑。舌体候五脏划分，舌尖主上焦心、脑、肺（舌尖灵活脑子就灵巧），舌根主下焦肾、肝、肠，舌中主中焦脾、胃、胆。
①望舌体
舌体颜色大致分为淡红、红色、绛色、紫色、青色、淡白、苍白7种，一般淡红色为正常舌色，余6种舌色为病色。正常人饮酒、吃辣椒、喝热稀饭、含化糖块，嚼瓜子等都会使舌体鲜红，应视为正常。
淡白舌
气血虚，脾肾虚，体较寒。舌体大小不变说明病轻，舌体过胖为湿盛，舌体过瘦为精亏，舌体嫩润为阳虚湿盛，舌边齿痕为气虚阳虚湿盛。
红舌
血分有热，六腑瘀滞有火。舌红而胖，为阳虚气虚兼湿热；舌红而瘦，为阳虚阴亏兼虚热；舌红而润，为阳虚湿热盛；舌红而干，为阴亏瘀热重。
绛舌
过红为绛，为脏腑热毒瘀久，损阳伤阴病深。热毒侵及五脏，本虚标实热瘀。绛而润为湿浊瘀滞，绛而枯为精血津亏。绛舌病已久，治绛勿急，需六分补四分泻。补时六分补阳四分补阴，泻时六分泻胃肠四分泻心肺。
青舌
淡红淡黑为青色，说明肝肾不足，气血虚寒。舌青而胖嫩为虚瘀湿寒，舌青而瘦小为虚寒津亏。舌青主阳虚、气虚、五脏虚、经络不通畅。
紫舌
渐青渐黑为紫色，说明肝肾阳虚，气血瘀阻。舌紫而润，病轻易治；舌紫而燥，病重难治。见舌紫之症，多用温补，少用寒泻。
苍白舌
淡白之重又津液缺少是为苍白舌，说明病已久甚，损及骨髓元气。舌苍白干燥、阴阳两虚，舌苍白干裂、精髓枯竭。治苍白舌之症要持久恒心。
舌体的前端称舌尖，舌体的后端称舌根，舌中间的大部分称舌面。在舌体的正中间有一条分开左右的纵行小裂纹，一般身体健康、肾气很足的人这条线隐隐看不清楚。当长期劳累、身体虚弱时，舌中间的线就会变成裂沟，裂沟深而明显，则说明肝肾精亏，阴阳两虚。舌尖上卷时，舌下可看到两条青筋，青筋越粗，说明下焦越虚寒，气血不和。
舌尖前端出现小红疹子，或红点高于舌面，也有红点偏大平于舌面，说明胃肠、食管长期积热。红疹子高出舌面，色泽鲜艳，疼痛不适，说明近期积热重；舌尖有红点，不高出舌面，说明积热日久，热在血分，兼有湿热。
舌体形态的变化：
舌体灵活，说明心脑肝肾气血旺盛；舌体淡红，说明五脏六腑气血充足；舌体润泽，说明肝肾筋脉精血不亏；舌体亮洁，说明肺脾气旺胃肠气畅。
舌体过润为脾胃湿，舌体枯燥为肝肾亏；舌体淡嫩为阳虚寒湿，舌体胖大为阳虚湿盛，舌体瘦薄为津血亏损；舌尖点刺而红，为六腑瘀积，近期上焦热盛；舌体干裂有沟，为五脏虚亏，远期阴精不足；舌体红为积热少阴，舌体白为积寒少阳；齿痕舌为脾肾阳虚，脾胃湿盛。舌体吐不出为气虚肾亏。舌体伸出向一边歪斜说明脑血管不畅，舌偏左斜为左边血管瘀阻，舌偏右斜为右边血管瘀阻。舌体动作缓慢为元气大亏，舌体动作僵硬为脑萎缩或血管瘀堵。舌体颤动不能很好地自主控制，说明心肝肾俱虚而生风，血液黏稠，血管硬化。
舌体糜烂为六腑积浊，舌体饱满为六腑湿聚，舌体凹瘪为五脏精亏。舌体红润为阳虚湿热，舌体红干为阴阳两虚兼瘀热；舌体紫暗而胖，为阳虚气虚、血瘀湿聚；舌体紫暗而瘦，为阳虚阴虚、血瘀精亏；舌体瘦小而薄嫩，为心肝脾肾阴阳两虚；舌体胖大而厚干，为上焦脾虚、胃积湿聚，下焦肾虚、气虚津亏；舌尖红绛为胃热阴亏；舌尖短平为心阳不足。
舌头能伸长为正气尚足，舌头吐不出为元气大损。舌头满口，杂病会有；舌头瘪小，元气已跑。
先天性的裂纹舌、地图舌说明先天禀受不足，如果后天养护不周就容易诱发疾病。
舌胖而润者病轻易治，舌瘦而干者病重难治；仅见舌润阳虚，病为临近新病，重见舌干阴虚，病为陈旧老病；舌体润泽故当在补阳中燥湿，舌体干燥也应于补阳中滋阴。滋阴不可过润，祛湿不可过燥，药量易轻易少，坚持“宁其不足，不让有余”的原则。宁让药轻效小慢收功，不让药猛浪费害身体。
不论舌体胖瘦大小，主要是察看舌体有津无津。有津而润说明未损阴仅伤阳，无津而干燥说明不但损了阳气，连阴精也被消耗了。干为阴损，燥为津枯。人体的阳气行在先，如打仗的先锋部队，而阴血补在后，如打仗的储备部队。初病如首仗，损伤仅是阳气先锋部队，仍有阴血后续力量。如果连续败仗受损，则会消耗储备的阴血精气，阳无阴精转化，阴阳俱败，元气大伤。一般伤阳为标证、为轻病，而伤阴则为里证、为重病。阳气行在肌肤，阴精藏在骨髓，故阴阳俱损，气血双亏，津髓亏虚则会伤及元神，神经衰弱，精神错乱等。
古人言：“舌为心之苗。”舌的神经丰富，舌应为脑之苗，为五脏之苗，最应为胃之苗。舌在口中，口通食管连于胃，所以最能反映胃的强弱盛衰，功能消化，瘀滞畅通等变化。
②望舌苔
舌苔，指舌体表面的一层苔垢。
舌上的舌苔，是由六腑之浊气蒸积于舌表面所形成。六腑畅顺，舌上苔少，像小孩的舌体及表面，饱满鲜红而光亮。六腑运化不畅，浊邪瘀积，则会舌苔厚腻；六腑越虚，舌苔积滞越牢固。所以，苔少病少，苔多病多，苔重病重，舌苔为病邪的外在表现。
一般望舌苔分苔质和苔色两个方面，苔质分薄厚、润燥、多少等，苔色分白、黄、褐、黑四种色，有时因进食饮汤等原因会出现绿色、紫色、黄色或黑色舌苔，当去除假象求本质，多次分时察看舌苔的真正色泽。
舌苔薄厚
舌苔薄主表证、轻症、近期病；舌苔厚主里证、重症、远期病。在治疗中舌苔由薄转厚为病进，由厚转薄为病退。舌苔厚腻，胃肠导浊功能差。
舌苔润燥
舌苔湿润或丰津欲滴，说明邪气犯表，病在六腑，湿浊瘀滞；舌苔干腻或坚硬枯燥，说明邪气侵里，伤及五脏，精血耗亏。因为整体阳气虚弱，五脏功能低下，阳不能造阴、化阴、蒸腾而上输阴精，阴水滞留于下焦，故而舌苔枯燥。润苔病轻，燥苔病重，治疗中由燥转润为病退，由润转燥为病进。
舌苔多少
舌苔面积小，病邪区域小，舌苔布满舌，病邪在三焦。仅舌中有苔说明脾胃虚瘀，仅舌根有苔说明肾肠虚瘀。花斑舌是一片有苔一片无苔，说明病在半表半里、兼脏兼腑之中，腑伤也重、脏伤也重，阴阳两虚、气津俱损。
剥脱苔则为无苔，舌红光。一般人见舌光无苔，而舌体大小、胖瘦、干润适中，说明没有大病。如果病久之人渐见舌面光剥无苔，舌体干枯瘪小或淡嫩，说明病久胃气、元气衰败。
白色舌苔
白苔而薄主表证、病轻、病实寒，白苔而厚主里证、病重、病积热。淡白苔虚在六腑，枯白苔虚在五脏。
黄色舌苔
舌苔由白而黄，由薄而厚，说明疾病由轻转重，由寒化热。六腑浊邪瘀积日久，五脏虚弱不能克化，舌苔自会由白转黄。黄苔虽然属热，然本质是虚，热为假象。黄苔润薄，主热在肌肤、虚在脾肺，黄苔燥厚，主热在筋髓、虚在肝肾。
褐色舌苔
褐色为浅灰，苔见灰褐说明病邪入里，瘀热日久，五脏很虚。褐而润，阳虚湿热；褐而燥，阳虚精亏。
黑色舌苔
苔见黑色说明病已日久，邪热入髓，精液亏损，元气大伤。苔黑而润，为上焦瘀热湿聚，下焦阳虚气虚；苔黑而燥，为上焦下焦阴阳俱衰。
早晨起来舌苔厚腻，洗漱或饮食后舌苔退去，说明近期休息不好，消化不良，身体虚弱。多吸烟者舌苔多干黑，多饮酒者舌苔多黄燥，多讲话者舌苔多白厚，常熬夜者舌苔多垢腻。
舌苔用压舌板轻轻一刮就能除去，露现舌体又不太干燥，此说明病症较轻，病的时间不是太久，邪未入脏，没有损伤精血元气；如果舌面厚苔黄褐干固，与舌体紧紧粘牢，苔如有根扎入舌体，刮之难去，过刮之后表面干燥毛刺，仍不见舌体，这种现象说明病的时间太久，病情较重，病邪已经侵脏入髓，大量耗损了精血元气，顽固难治。需要长期坚持治疗，需要多温补少通泻，才能慢慢恢复。
苔少病轻，苔厚病重，苔退病退；一般舌尖无苔，舌中苔主脾胃，舌根苔主肾肠。
《伤寒论》称之为“舌胎”，怀胎之胎，而后来人才改称为苔。舌胎之名，始称于长沙张仲景，早期的医书无有论述。舌上生胎是因为有邪气结聚，积于舌面，如所怀之罪胎，有之则病，无之则康，所以称胎。年轻人，肾气旺者，则舌无苔，广润明亮。无苔并非绝对无苔，仅透亮隐隐有一层薄苔而已。真正无苔之人舌表面干剥如猪腰，是元阳之气衰竭的表现。
张仲景所用之舌胎的胎字，后来人形象比喻说明舌体之胎，如阴暗之地青苔，故改胎为青苔之苔。青苔也正对言，苔为阴物，多生阴暗潮湿之处，因温、因湿而生。舌之苔，也多因湿热瘀积而生。青苔，如果让阳光照射自会退缩露出地皮；舌苔，如果有肾阳温煦自会苔少减薄。
舌苔越厚证明身体越虚，正气不足导致代谢不畅，浊邪不降才会瘀滞为苔。舌苔厚润为阳虚湿盛，舌苔厚干为阳虚津亏。舌苔白腻主湿寒，舌苔黄腻主湿热，舌苔黄褐主积热重阴阳虚，舌苔黑枯主津液亏阴阳衰。
舌上有苔为有生气，有苔过多如地之荒草丛生、杂病纷至；舌上无苔为无生气，无苔过极如地之不生一毛、正气将绝。
病是先阳虚而后阴虚，苔是先润泽而后干燥；如感冒初期为伤阳，舌苔白润，感冒后期为伤阴，舌苔黄干。
无病之人舌苔薄，轻病之人舌苔厚，重病之人舌苔垢，危病之人舌苔无。舌苔干燥就是肝肾阴阳都虚亏，精水不足，阳不化阴，少许的阴精之水因阳气虚弱而无力上输，才导致上焦缺水干燥。
警言：
观舌而诊，无论舌体胖瘦，无论舌色白红，无论舌质老嫩，也不论舌面有无裂纹、红点或苔之厚薄、色泽等，只要见舌体润泽口津多，就可以温补肾阳，健脾除湿，行气消导；只要见舌体干燥口津亏，就可以温补肾阳，滋补肾阴，酸甘消导。总之扶阳温通为主，滋阴祛火为辅，离开扶阳即失去治病治本的根柢。今医者不得不当此言而守之，否则见燥滋阴、见润燥湿、见红泻火，岂不是见病治病，仅治标、未治本的谬误。只有补阳才是治病治根本的大法，元阳肾气恢复后再纠其他之不足，事半功倍。
2.闻诊
闻诊包括耳朵听闻和鼻子嗅闻。听闻即听患者说话的声音，和咳嗽、呼吸、喘气、叹息、肠鸣等的声音。嗅闻即闻患者身上散发的气味，和口腔呼出的气味等。也可听闻患者讲述其排泄物如大便、小便、妇科分泌物、呕吐物等的气味。因为声音的变化和气味的变化，都是身体病理状态下外在的表现。所以，仔细观察这些细微的变化，可以有效地帮助诊断疾病。
①听闻声音诊断
讲话声音洪亮，言语连续，说明底气很足，病在肌肤，未伤正气，为阳证、表证、实证、轻症；讲话声音低怯，思绪混乱，言语迟缓，或中断停歇，长出气等，说明元气已伤，正气不足，病在脏腑，为阴证、里证、虚证、重症。
语音重浊：风寒湿入肺，气道不畅。声音沙哑：津液元气受伤，肺肾阴阳两虚。睡觉鼻鼾：肺脾胃肠浊邪瘀滞，上实下虚，肾气不足，导浊不利。长吁呻吟：多为内损伤，元气虚，久重病，疼痛、难受、不适难忍。梦惊呼叫：肝肾精亏，元阳虚衰，久病虚寒，夜寐不安，易惊（白天易惊、心怵、胆怯、害怕者原因同）。讲话絮叨，错乱重复：阴阳两虚，气血双虚，骨髓亏虚，精神紊乱，内分泌减少，更年期或老年脑萎缩。睡觉时磨牙呓语（说梦话）：消化不良，胃肠积浊，身体虚弱，肝肾精亏。呼吸喘促：久病伤正，元气不足，肺肾气虚。短气叹息：元气亏虚，中气不足，阴阳两虚，五脏不实。咳嗽呕逆：邪在肺窍，或胃肠积滞。嗳气哈欠：脾肾气虚，胃肠积浊，消化不良。呃逆打嗝：脾肾阳虚，胃肠虚寒。
②嗅闻气味诊断
口气臭浊味大：胃肠功能虚弱，消化导浊过慢，肝肾解毒功能差，或夜食太多，也有过食酒肉、熬夜、吸烟、打牌、讲话多、慢性口腔溃疡等原因。汗多味浊臭：身体肥胖，缺少锻炼，二便不畅，贪吃贪喝。小便浊味大：肾气虚弱，喝水又少，膀胱积热，尿路感染。大便奇臭：过食酒肉，胃肠积滞湿热，肠蠕动迟慢，排便间隔时间长。妇科分泌物异味大：肾虚免疫力低，妇科炎症，湿热下注。身上散发的异味大：多见消化不良，胃肠积滞，或有狐臭病。但在给患者进行病理诊断时，还要观察患者是讲究卫生的人还是邋遢肮脏的人。如果不讲卫生，老不洗澡，穿戴衣物不洗不换，照样有浊臭异味散出，不能视为病象，当察辨分明。
3.问诊
问诊可以更清楚地了解患者的症状，比望、闻、切三诊直接准确，是四诊之中最重要的一诊。如果不问患者痛苦症状，假凭寸口之脉而猜测患者病情概况，肯定没有患者自己说的准确，那将是对患者的不负责和对自己的欺骗。所以，如实了解患者的痛苦所在、自我感受、症状，对明确诊断疾病是最有力的帮助。
而问诊时有些患者是有隐私的，不适当的场合及不亲切的交流很难更深入的了解。最好在比较安静又无其他人在场的封闭诊室，以亲切而严肃的话语和患者沟通，同情、理解、体贴、关心并尊重，有序地询问及有目的地引导患者讲述病状。对一些逻辑差、讲话繁琐、絮叨的患者，要和蔼地劝导其讲与病情有关的重点之处。
对顽固不愈的慢性疑难病患者，要加强沟通了解。详细给患者讲明白疾病形成的原因，未愈的原因，自己治疗的新方案和具体时间、方法。要鼓励患者增强信心，坚定积极坚持治疗就能康复的决心。
对个别病情非常严重的患者，不要直接向患者讲病情的严重程度，以免造成患者心理压力而放弃治疗。要鼓励患者树立积极坚持治疗就能康复的信心，只把病情的严重性间接讲给家属知晓就可。
问诊要围绕患者的主要症状及相关联的其他表现进行问询了解。关于更多的症状细节，在真正时间充足的情况下，也可以详细深入地做更多了解。
从问诊中掌握患者的工作职业、素质修养、性格特点等，在治疗时嘱咐患者改正缺点，积极配合治疗。告诉患者生活、饮食、精神治疗胜过药物治疗的重要性，要三分靠医生，七分靠自己。
如若遇到个别患者，对医生不太信任，对自己失去信心，犹豫、怀疑、不积极者，更需要耐心沟通讲解。了解其前期的治疗经过，找出前面治疗的错误之处，讲给患者听自己采取了什么样的治疗新方案，治疗多长时间才能收效，治疗多长时间才能康复，治疗中都要注意哪些问题，治疗的大概花费需要多少等。用心说服患者树立信心，坚持不懈地努力治疗，就会有很大希望恢复治愈。医生的耐心讲述，谈心沟通，就已经给了患者心理上、精神上很大的帮助和鼓励。患者对医生非常信任，对治疗疾病很有信心，加上认真按时坚持服药，治好疾病的几率会大大提高。
针对不同类型的患者，具体问诊内容如下：
①一般患者
首先问询患者的姓名、性别、年龄、种族，然后切入主题，了解患者的主要病症，西医检查诊断的报告结果定性病名。进一步了解发现本病的时间，前面治疗的大概经过，服用过哪些西药中药。还要了解本病有家族遗传史否，本人工作、生活、环境、心情等情况。了解患者的饮食习惯及不良嗜好，在治疗时好改进。现在的痛苦表现症状，饮食如何，睡觉怎样，大小便如何，家庭团结否，工作事业顺畅吗，有精神压力吗，心情怎么样等。只要对诊断辨别疾病有帮助的问题，都可以问询了解。
②小儿患者
小儿表达能力差，病情症状的了解要听其监护人的详细讲述。要了解小儿睡觉是否趴着睡，睡觉磨牙否，睡觉乱转、乱蹬、乱扑腾否。了解小儿现在都是哪儿不舒服，饮食情况如何，大小便怎样，牛奶酸奶喝得多否。
了解小儿之前都患过哪些疾病，平时容易感冒拉肚子否，服用过哪些药物，平时健康状况如何。再进一步了解小儿是否足月出生，母亲怀胎的年龄，身体健康否。
③成年男性病患者
成年男性病要了解结婚后夫妻生活和谐否，性功能如何。还要了解吸烟、喝酒、打牌、熬夜、上网、爱吃辣子否。
④成年女性病患者
成年女性病要了解月经正常否，月经时间准不准。月经量有多少，月经颜色是鲜艳还是暗褐，是顺畅还是有血块，每次来相隔多少天，来了后持续多少天。了解来月经时腹痛情况，平时不来月经妇科分泌物多不多，有无异味。了解阴户内外有无异常感觉，平时腰痛肚子痛否，夫妻性生活和谐否等。
⑤老年病患者
老年人在问诊时首先要了解有无高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等其他慢性老年人疾病。颈椎腰腿骨如何，头脑反应怎样，听力视力如何，吃饭多少，大小便怎样，都要进行详细了解。
⑥智障或聋哑患者
这些人在诊断疾病时要向监护人或陪伴人（家属）进行详细的问询以了解病情。在问诊时要详细了解患者发病的原因，发作时的表现，辨清哪些是真相，哪些是假象。当问诊不方便时，就应该在望、闻、切三诊上下工夫，仔细认真地诊断。
在问诊过程中，不要以为患者说热，你就认为是真热，那就错了，实际临床中很多患者言热，却是假象、假热、虚热，实际多是真寒。一般的慢性病真正实热者很少。有的患者言大便干也不一定是实火，言大便稀也不一定是真寒。在问诊过程中都要参照其他三诊，仔细认真辨析诊断，去伪存真，方能有的放矢，施药起疴。
4.切诊
切诊一般人认为只是切脉，所以都习惯叫脉诊。其实，切诊也包括触诊，对周身上下疾病部位及相应部位触摸检查都称为切诊。“切”字的含义就是摩擦接触的意思。如下仅谈论切脉之诊。
脉诊是我国传统中医的诊法，有着古老而悠久的历史，在当时的历史条件下，人们为了了解身体内部的情况变化，摸索研究出了一套非常有使用价值的诊断方法。
如今科技发明了听诊器、心电图、CT、彩超、磁共振等先进的检查手段。但在医院之外，或条件不具备的情况下，不论是西医专家还是中医大夫，能够熟练地掌握脉诊方法，对实时诊断疾病、了解患者的虚实盛衰都很有帮助。
寸口脉的跳动，据实反映心脏的搏动。心脏功能的强弱，血液流淌的涩利，气血津液的盈亏，五脏六腑的变化，均能从脉诊上细察出来。但是，脉诊是很难掌握又很难学习的，只可自己临床体会，不能仅听他人言传。没有几年临床诊脉功底，没有专心致志品察，没有反复仔细认真试练，脉诊是很难准确掌握的。
但是，诊断疾病也并非全靠脉诊，望诊和问诊均重于脉诊。而今却有些中医大夫，在望诊基础上炫耀脉诊，显示自己的诊脉技能，猜测患者临床症状而忽悠患者。那是对诊断的不认真，对医学的不尊重，对自己的不负责和对患者的欺骗。望、闻、问、切四诊全用，还常恐诊病不清、辨病不明，独靠脉诊就信口雌黄，怎不误病误人。
所以，患者在就诊时就应该主动陈述病情症状，讲清楚病痛所在位置，切莫偏信脉诊，错误地认为诊对脉就能看透证。更不可抱着考大夫脉诊技术的心理来诊治疾病。
脉分寸、关、尺三部，每部脉在切诊时要有轻按、中按、重按三种切诊方法。三部九候，两手七八按。
一般人是左脉小于右脉，左为阳，右为阴，阳易虚故而左脉偏小，阴易瘀故而右脉偏大。一般人都是寸脉大尺脉弱，寸脉主上焦，尺脉主下焦，说明上焦易实、易瘀、易热，而下焦则易虚、易亏、易寒。
诊脉时患者要提前安静15分钟以上，大夫要心静或闭目细品。每手三部脉都要候3下，每手脉要细品默数脉搏60次以上。
有的人看中医却像看西医做检查一样，早上不吃饭，空腹去诊脉；也有的人认为下午不能诊脉看病，这些都是不正确的。病不分春秋冬夏，诊不分四时早晚，随时有病随时都能诊脉。慢性病什么时候诊脉都可以，只不过早上虚脉显，晚上病脉显。我认为下午看病诊脉比早上更容易诊断出病脉来。
诊脉的方法不必刻意要求，非要规规矩矩的以医生的右手诊患者的左手脉，医生的左手诊患者的右手脉。我常常习惯以我的左手诊患者的两手脉，而右手随时握笔记录在诊脉过程中患者陈述的病情和诊脉特征。
患者就诊时一般坐位面向医生，伸出手臂，手掌半展半握，自然松弛。手腕下垫一个脉枕，每手脉号切脉搏60次以上，两手脉诊完最好在2分钟以上。如果是躺卧在病床上的患者，外侧手平于心脏切诊，内侧手放胸前切诊即可。患者在诊脉之前都要安静10分钟以上，在诊脉过程中患者可以讲述病情，医生可一边感觉脉象状况，一边记录病情。有的医生因患者太多，手按脉部10秒钟左右就匆忙离开，那是没有仔细诊脉。
在号切小儿脉搏时，小于10岁的可以用单个手指诊脉，太小的儿童可以不用脉诊，仅凭望、闻、问和察看三关，或听诊器听诊。因为不到12岁者脉不全，通过诊察虎口、关元、面相、舌象、触诊不适部位、问询监护人临床表现，即可以诊断辨证。
还有个别患者是反关脉，即动脉走向手腕的外侧，在诊脉时要仔细找寻，以准确找到脉的位置。另有一些患者由于伤残、手术等，而破坏了桡动脉，则不能正常诊脉。
大概脉象规律，年轻人脉多柔，老年人脉多弦，肥胖者脉多沉，瘦羸者脉多浅。白色皮肤的人脉多迟缓，黑色皮肤的人脉多数硬，男人的脉多弦硬有力，女人的脉多柔弱沉细。体力劳动的人脉多洪大，脑力劳动的人脉多弱小，早上来诊者脉多柔弱，下午来诊者脉多弦紧等。所以，在脉诊时要掌握常脉，找出病脉，细细品号，准确诊断。
正常脉象：一呼一吸4～5次，每次脉动节律一致，大小适中，不浮不沉，柔和有力，且寸关尺三部脉均能触及。现今一般以每分钟计算，小于60次为迟脉，大于90次为数脉。运动员等强体力劳动者稍小于60次也算正常，儿童以及老年人稍大于90次也算正常。
我的脉诊总结只有代表性的八大常见病脉，即浮、沉、数、迟、粗、细、弦、缓，以迎合八纲辨证之阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
①浮脉
轻取应手，重按力弱，脉搏跳动在表浅部。表示病邪在肌肤，外表邪实，内里正虚。脉浮而迟主表寒，脉浮而数主表热；浮而无力主气虚，浮而有力主邪盛。
②沉脉
轻取似小，重按又大，脉搏跳动在深层。表示病邪在脏髓，外表气虚，内里亏损。脉沉而迟主里寒，脉沉而数主郁热；沉而无力主正虚，沉而有力主邪盛。
③数脉
脉搏一息大于6次，即每分钟大于90次。表示六腑肌肤瘀热藏邪，五脏筋脉气血亏损。脉数而粗主实热，脉数而细主虚热；数而弦硬主邪盛，数而柔弱主正虚。数脉虚多实少，心脏所泵之血缺精气、缺氧气、缺能量，人体需要能量消耗，每次泵血供给不足，心脏自会加快心跳供其所求，故数为虚脉。运动员常锻炼多脉迟。
④迟脉
脉搏一息小于4次，即每分钟小于60次。一般表示身体虚寒，气血亏损。脉迟而粗主内实，脉迟而细主内虚；迟而弦硬主邪盛，迟而柔弱主正虚。也有人素体脉迟，只要没有胸闷气短、腰困乏力等症状即视为无病。
⑤粗脉
脉跳宽大，来去远长，轻按重寻，都能触及。表示气实血旺，或邪盛血热。脉粗弦硬主瘀热，脉粗柔滑主痰湿；粗而迟当心血管梗塞，粗而数慎防心脏衰竭。常常运动锻炼、习武健身、体力劳动、或嗜好饮酒吃肉的健壮者也多现粗脉。
⑥细脉
脉跳细小，来去短促，轻取不及，重按始得。表示气虚体弱，阴阳两亏。脉细迟缓主虚寒，脉细数弦主虚热。细而沉，虚在五脏，亏在精髓；细而浮，虚在六腑，瘀在肌肤。重病、大病、手术后，长期虚弱、经常熬夜、多玩电脑不锻炼的人易现细脉。
⑦弦脉
脉来硬尖，顶手力锐，中按重寻，毅然指下。表示邪气有余，正气不足。脉弦粗硬，心肝火旺、上实下虚；脉弦细小，脾肾阳虚、六腑瘀热。弦而数，血瘀间热；弦而迟，气郁间寒。左手脉弦，主邪瘀在左侧或下焦；右手脉弦，主邪瘀在右侧或上焦。寸脉多弦，主邪热瘀积在上焦；尺脉多弦，主邪热瘀积在下焦。动脉硬化、高血压者多见弦硬之脉。
⑧缓脉
脉来缓弱，散柔无力，轻取不及，重取似失。表示阴阳两虚，气血双亏。脉缓细迟主精亏体寒，脉缓粗数主湿盛瘀热。缓而浮，内虚亏、表藏邪；缓而沉，五脏虚、精髓亏。纳少、短气、羸弱、光白肤、失血贫血之人常见此脉。
总之，浮、数、粗、弦之脉皆为邪盛，沉、迟、细、缓之脉皆为正虚。此上八种病脉是临床最易诊到的脉搏种类，也为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证之主要八脉。
古人虽然有28脉等，但用现代仪器诊察心脏血管器官等更为先进，不必全部死记硬背，牵强依赖脉诊辨证。用现代的仪器检查作辨证依据，用传统的理论方法施方治疗，才是二十一世纪全新中医理念。
如今的老年人多有脉来停歇者，有间隔有序，有间隔无律，古称代脉，今叫早搏，遇此脉让患者做心脏检查更为明了。原因是心肾肝脾功能虚弱，气血不足，多服实五脏、补气血的药物，早搏就会减少或消失。遇过弦硬之脉，应让患者检查血压、心脑血管等，然后再辨证用药。遇过细缓之脉，应让患者检查血常规、肝肾功能等。
如今看中医不能全部按脉诊来辨证用药，现代检查的细微之处领先于脉诊之上。所以，在望、闻、问、切四诊的基础上，再结合现代科技先进仪器检查，更能辨别清楚疾病之主因所在，从而更能有的放矢、有针对性的治疗，不至于误诊误治。
虽然参考了现代仪器的检查数据，但不能见贫血就补血，见有病原体就杀灭，还要以中医整体观辨证论治，以治本为主，以全息补肾论为大纲，才会不失传统中医治病求本的法策。
若偏执传统中医四诊用药，或坚据检查数据用药，皆非上好医，明大夫。
诊妊娠脉
妇人妊娠一般表现为滑脉，可是根据妇人体质的强弱，怀孕时间的长短，身体的胖瘦壮衰等，所诊之孕脉皆不尽相同。有时孕脉胜病脉，有时病脉盛孕脉，故在临床上单靠诊脉推测怀孕与否不太准确。应该详细问询妇人的停经时间，再结合现代试纸尿检，以确定是否怀孕。
《灵枢·论疾诊尺》：“女子手少阴脉动甚者妊子。”《脉经·平妊娠分别男女将产诸症》：“妊娠初时，寸微小，呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妇人妊娠四月，欲知男女法：左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”
《四言举要·脉诀》：“少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女；女腹如箕，男腹如釜。”
如今的妇人少动四肢而多以用脑，营养过盛而筋髓空虚，看似实壮而外强中干，只知进补而不知锻炼；又加上现代人是先工作、后成家、后怀孕，三十几岁气血将衰才怀胎孕子，怎比得上二十几岁气血正充盈时所怀之胎健康优越。
有些体质虚弱的妇人，勉强怀孕后就会头晕、难受、恶心、呕吐，却还迷信是药三分毒，啥药也不敢吃，强撑硬扛。很容易造成滑胎、早产，甚至胎死腹中，后悔莫及。
故欲怀孕者，首先应加强锻炼，不能熬夜，少用手机和电脑。稍感身体虚弱者，就应该找中医进行健康调理，然后再怀孕。如果没有准备就已经怀孕，而且身体又很虚弱，更应该找中医调补保胎。
上有古籍言传，诊脉可辨分男女，如今妇人之脉，受气血盈亏之影响，也很难号准男女之胎脉。因此，不要轻信个别中医大夫诡意测别男女之胎脉，是不科学的。国家大计，切勿重男轻女，一切顺其自然。时代不同了，男女都一样，违背自然规律，是逆命运而行道。应该面对现实，知满知足。
5.中医八纲辨证
八纲辨证，即用八个字来分辨出疾病的基本属性，从而确定治疗方向，依据疾病的属性制定相应的治疗方法、处方用药，准确而针对性地实施治疗。
掌握了八纲辨证理论，在临床中遇到各种疾病时，即使不够清楚疾病的本名原因，也能根据其八纲属性对证治疗。
传统中医的八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，八个最基本的辨证纲领。
医生运用望、闻、问、切等综合诊察方法，把收集来的各种疾病信息，进行有序的归类，从而分辨出病邪在表还是在里；病邪寒性还是热性；病邪重大还是轻小；病邪过实还是身体过虚；总体属于阴性病还是阳性病。在此辨析基础上对证用药治疗，即为八纲辨证理论。
我个人认为，以阴阳为总纲，八纲改为表、里、寒、热、实、虚、大、小最好。表里代表病邪位置，寒热代表病邪属性，大小代表病邪轻重，而虚实则代表病邪与身体的相对强弱。
《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《景岳全书·传忠录阴阳篇》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳（表里、热寒、实虚、小大），脉有阴阳（浮沉、数迟、粗细、弦缓），药有阴阳（寒热、温凉、酸、苦、甘、辛、咸、平、淡）……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”
所以，阴与阳，为八纲辨证之总纲领，会治病的好医生，只要在治病之前，分辨出疾病是属阴性还是属阳性即可。阴性病用阳性药，阳性病用阴性药，阴阳分辨没有错误，在治疗上就不会出差错。
八纲中阴阳定为总纲，如天地阴阳二气化生万物，似易学阴阳二爻变生八卦，是疾病阴阳二证囊括所有。
阴证：内里的、寒冷的、重大的、虚弱的、漫长的、青黑的等都归为阴证，八纲总结为里、寒、虚、大。
阳证：外表的、温热的、轻小的、实积的、急性的、赤黄的等都归为阳证，八纲总结为表、热、实、小。
八纲辨证之总纲阴阳辨析准确，在组方选药治病时，药有千万种，只要是阴性病用阳性药，阳性病用阴性药，即为抓住了总纲，治对了病。
如果临床连阴阳之证都分辨不清，就开方用药，对症治疗，头痛医头，脚痛医脚，岂不是盲人打仗，难分敌友，无功而废。因此，总纲之阴阳能辨清分明，就有提纲挈领、执简驭繁、筑基顶梁的效果。
王执中《伤寒正脉》言：“虚实表里寒热阴阳，八字不分，杀人反掌。”明确讲出了八纲辨证的重要性。
表证：伤风感冒，受凉腹泻，肌肤不适，皮肤过敏等。
里证：脏腑筋脉，关节骨髓，精神意识，情绪内伤等。
热证：怕热烦躁，上火喜冰，口渴引饮，面肤红赤等。
寒证：体寒怕冷，腹凉指冰，大便清稀，面色青白等。
实证：积聚浊邪，胀满疼痛，身体壮实，正气未伤等。
虚证：瘦弱乏力，气血不足，精液亏损，免疫低下等。
大证：久病重病，脏病腑病，难治的病，复杂的病等。
小证：刚得的病，轻小的病，没有伤正，好治的病等。
然而，患者万千、体质各异，疾病变化千差万别。有真实假虚者，有真热假寒者；有外实内虚者，有内实外虚者；有病邪在表多、在里少者，也有病邪在表少、在里多者；有上热下寒者，也有上寒下热者；有上实下虚者，也有上虚下实者等。故临证时，医者应仔细诊察、耐心询问、认真辨证，方能准确施治。