三、防复发，杂合以治

痛证初愈之时，若失于调治，则正虚邪恋而疼痛易于反复发作。如周学海《读书笔记》云：“盖凡大寒大热病后，脉络之中，必有推荡不尽之瘀血，若不驱除，新生之血不能流畅，元气终不能复，甚有传为劳损者。”痛证尤其如此。故病后邪气虽已去大半，但为了防止邪气留恋而病复，应给予适当的善后调治。

“杂合以治”思想源于《素问·异法方宜论》，如谓：“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”张志聪注曰：“夫天有四时之气，地有五方之宜，民有居处衣食之殊，治有针灸药饵之异，故圣人或随天地之气，或合地之宜，或随人之病，或用针灸、毒药，或以导引按摩，杂合以治，各得其宜。”疼痛病位广泛，病机复杂，在恢复阶段尤其要遵循“得病之情，知治之大体”之理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得其所宜”，达到各类痛证虽“治各不同，皆愈”的目的。瘥后综合调摄之要，就是要采取顺应四时，调摄情志，运动健身，配合食疗，重视外治疗法等措施，以促进患者的顺利康复。兹择要举例如下。

1.顺应四时

此属《黄帝内经》的“天人相应”观，为“防重感复”的重要举措。四时阴阳的变化规律，乃万物由生而死，由始而终的根本法则。痛证往往因感受外邪而复发，因此顺应四时，避免外邪，使人体的内环境与外环境相统一，才能达到防疼痛复发，促进健康之目的。如在一年之中，春季防风；夏季防暑热；长夏季防湿；秋季防燥；冬季防寒。注重病后调护，慎避外邪，对防止疼痛复发有着重要的意义。

2.调摄情志

应根据患者的性格特征，观察其情绪的变化，综合应用移情、疏导、相制等矫正方法，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，使其保持舒畅、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信心。如《素问·阴阳应象大论》中的悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐，就是一种“以情胜情”的调摄情志疗法。这是依据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠正相应所胜的情志，从而有效地治疗疾病。再如，中医学的“移情易性”疗法，可以排遣情思，将患者的注意力转移他处。如可以让患者放风筝，在风和日丽的天气踏青问柳，登山赏花，临溪戏水等，以陶冶性情，使情志与大自然相适应，充满勃勃生机。也可以通过学习、娱乐、交谈等方式，排除内心的悲愤、忧愁等不良情绪，达到促进康复之目的。

3.运动健身

适当运动可以强筋骨，利关节，行气血，通经脉，调养脏腑。常用的运动健身项目很多，但对于患者而言，要选择那些运动强度较小的慢活动为宜，如散步、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等。还应根据天气的冷、暖、晴、雨，掌握活动的时间和场所，如寒冷季节不宜在室外活动，炎热季节应避开烈日等。

4.配合食疗

《养老奉亲书》强调：“凡老人有患，宜先食治；食治未愈，然后命药……是以善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食。”食疗必须重视辨证，因证施膳。应根据病证的寒、热、虚、实及患者的年龄、体质等因素，结合中药的四气、五味、升降浮沉及药物归经等理论，选择食物。并根据“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的调治原则，注意不同疾病的饮食宜忌，做到因时、因地、因人、因证施膳。但不可急于求成，既不能迭进大补而壅滞助邪，更不能不辨证而致膳证相悖，每致病情复发。应遵循扶正宜平补，勿助邪；祛邪宜缓图，勿伤正的原则。

5.外治疗法

不同的外治疗法皆有其运用范围，应酌情选择运用。如艾灸疗法擅长祛除经络中的寒邪，多用于阳虚体质或寒性疼痛；刮痧疗法的治疗面积较大，善于治疗邪气中于经络表浅、疼痛部位广泛的疾病，如风寒客于足太阳经所致的疼痛等；拔罐疗法对于寒邪凝滞局部的疼痛及寒性疼痛为宜；放血疗法、耳针疗法对于痛证急性发作效果较好；磁贴疗法对经穴刺激轻柔，无痛苦，且具有改善微循环等作用，对气血郁滞者疗效尤佳。所以必须辨证使用方能达到良好疗效，也就是《素问·异法方宜论》所谓的“得病之情，知治之大体也”。

6.药后调护

服药后的调养不仅直接影响着疗效，而且关系到痛证的康复。如《伤寒论》桂枝汤的服法为“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”。一般服解表药应取微汗，不可大汗，亦不能汗出不彻。服泻下剂后，不宜进生冷、油腻食物，以免影响脾胃的健运。药后调护尚应注意饮食的宜忌，如伴水肿者宜少食盐，体质肥胖者慎食肥甘油腻，阴虚证慎食辛辣等。此外，汗后避风，以及慎劳役，戒房事等，皆为药后调护的重要内容。