第三节　按制剂临床分型

中药外用制剂是应用不同的药物配成多种剂型，依据皮损特点及自觉症状，进行对症或对因治疗。同一皮肤病的皮损不同，制剂也不同，即所谓同病异治；不同的皮肤病，其皮损表现相同，制剂可以用同一种剂型，即所谓异病同治。中药外用制剂可以减轻病人的自觉症状，而且还可以使皮损迅速消退，以至痊愈。故在皮肤病治疗中，制剂的分型应用相当重要。

1.散剂 　又称粉剂，是一种或多种干燥粉末状药物混匀而成。有清凉干燥、收敛安抚的作用。多用于急性皮炎的早期，如祛湿散（大黄粉、黄芩粉、寒水石粉各30g，青黛3g）。

2.水剂 　又称溶液剂或湿敷剂，是将一种或多种药粉溶解于水中，或煎煮成水剂。有消炎散热、清洁保护的作用。多用于急性糜烂性渗出性皮肤病，如苦参水剂（苍耳子、地肤子、土槿皮、蛇床子、苦参、百部各15g，枯矾10g，水3000mL）。

3.熏洗剂 　是以温热的中草药水煎液，先熏洗后坐浴、洗敷、沐浴、外搽。有祛风利湿、润肤止痒、杀虫解毒的作用。多用于慢性瘙痒性皮肤病，如慢性皮痒熏洗剂（蛇床子、地肤子、白矾各30g，苦参15g，花椒10g，水5000mL）。

4.水粉剂 　又名洗剂、混悬型洗剂，由水与不溶性粉剂混合而成。有清凉止痒、收敛保护的作用。多用于急性过敏性皮肤病的初期或末期，如三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参片各100g，石炭酸10mL，蒸馏水加至3000mL）。

5.醋剂 　是将中草药放在食醋中浸泡1周后滤渣存药醋即成。有杀虫止痒、消风燥湿、解毒收敛等作用。多用于表浅真菌病、局限性瘙痒性皮肤病，如黄精醇醋（黄精100g，75％酒精250mL，米醋1500mL）。

6.酒剂 　又称为酊剂。目前临床经常应用的有以下几种：

（1）醑剂（含挥发性药物的乙醇溶液，如樟脑醑）。

（2）涂剂（系以水和醇作溶媒，亦可添加其他有机溶媒作赋形剂的外用液体制剂，如桉油香精液）。

（3）搽剂（以醇和二甲亚砜作溶媒，可加丙二醇或氮酮作促透剂，专用于无破损的皮肤病，如莲草砜醇）。

酒剂有杀菌消炎、杀虫止痒的作用。多用于瘙痒性或浅部真菌病，如银屑大黄酒剂（生大黄、熟大黄各300g，白酒1000mL）。

7.糖剂 　又称糖浆剂、糖浸剂、蜜用剂，一般为中草药放入白糖、红糖、蜂蜜中制成。有清热解毒、消炎止痛的作用。多用于带状疱疹、皮肤溃疡、麻风反应等，如消痘蜜（夏枯草、羌活、海藻、白芷、僵蚕各6g，黄连1.5g，冰片5g，蜂蜜适量）。

8.袋剂 　又称葛布搽剂、药布袋剂，是将中草药药粉和油质核仁捣泥袋装外用。有疏结润燥、杀虫止痒的作用。多用于神经性皮炎、慢性湿疹、酒渣鼻、局限型银屑病等，如斑秃袋剂（硫黄、雄黄各25g，地肤子、穿山甲各15g，滑石粉30g）。

9.油剂 　又名药油，将碾碎的中草药放入矿物油、动物油、植物油中浸泡，煎枯去渣存油。有除屑润肤、去痂生肌的作用。多用于亚急性湿疹、脓皮病、溃疡等，如润肌油（当归150g，紫草30g，黄蜡150g，芝麻油1200mL）。

10.软膏剂 　是将药物与基质调成膏状，基质中有凡士林、蜂蜡、羊毛脂、豚脂（猪油）、蜂蜜等选配。有软化鳞屑、除去痂皮、润肤保护的作用。如牛皮康软膏（青黛30g，轻粉、冰片各10g，凡士林100g）。

11.药膏 　一种或多种中草药细粉加入食醋、果仁捣汁，再加甘油、蓖麻油等混匀而得。有破瘀软坚、清热解毒的作用。多用于瘢疤、瘰疬、疖痛等，如乌梅鸡眼药膏（乌梅肉100g，白醋50mL）。

12.糊剂 　又称糊膏、药糊、泥膏、油糊等，将适量中草药粉末（30％～50％）混入基质中调均而成，常分为油脂性糊剂、凝胶剂、药糊。有软化痂皮、除去鳞屑、滋润收敛的作用。多用于亚急性或慢性皮肤病，如白癜风糊剂（冰片30g、硫黄、密陀僧、枯矾、雄黄、蛇床子各60g，凡士林650g）。

13.乳膏剂 　为中草药与乳膏基质混匀制成的外用半固体制剂。分为两型：油包水型（W/O，俗称冷霜）、水包油型（O/W，俗称雪花膏）。有软化滋润、消炎止痒的作用。多用于湿疹皮炎等，如婴儿湿疹霜（黄连15g，青黛、枯矾各100g，冰片35g，泼尼松片1500mL，冷霜1000g）。

14.膏药剂 　又称硬膏剂，将生药放入植物油中炸枯去渣，炼至蘸取油液滴入水中成珠为度，加入铅粉炼膏。有保护黏合、消炎收敛、止痛止痒的作用。多用于肥厚性皮肤病以及皲裂疣类，如黑豆馏油膏药（黑豆馏油1500g，芝麻油1500mL，铅丹750g）。

15.药膜剂 　又称膜剂，系将中草药溶解或均匀分散在成膜材料中制成薄膜状，可分为单层膜、夹心膜、多层膜。有清热消炎、祛腐生肌的作用。多用于皮肤或黏膜疾病，如冻疮药膜剂（紫草、当归各25g，654-2粉25g，黄明胶50g，甘油15mL）。

16.创新外用制剂 　近20年以来，中药制剂的剂型飞速发展，出现了很多创新外用制剂，估计再经过药理学、临床学、制药学相关科研人员的共同努力，成果将更加辉煌。

常见有以下几种：面膜剂；熏汽剂；贴穴剂、冬夏剂（冬季皮肤病夏季治疗，或相反，即三九天与三伏天疗法）；按摩剂；足疗剂；沐浴剂；协同剂（中药外用与针灸、拔罐、推拿、刮痧、封闭、包封、激光、冷冻、微波等协同治疗）；药物香波（主要用于头皮脂溢性皮炎、头部银屑病等）；凝胶剂（透明软膏）；涂膜剂；胶浆剂；栓剂（阴道栓、肛门栓、中空栓）；气雾剂（喷雾剂）。

17.最新外用药物载体 　现代制剂中新科技层出不穷，已不断将中草药的制剂推向更高水平，特将国际上最新外用药物载体简介如下：纳米球（nanophere）；葡萄微球（glycosphere）；脂质体（liposome）；传递体（transfersome）；微球（microsphere）等。

总之，目前我国皮肤病中药外用制剂分类见表1。

表1中药外用制剂分类简表