第二节　外生殖器官

外生殖器官是指生殖器官外露部分，包括毛际、阴户、玉门。《灵枢·经脉》称为“阴器”，《素问·厥论》称“前阴”。汉代《养生方》中的“女阴图”，是现存最早的女性外生殖器图。

一、毛际（阴阜）

毛际，主要指前阴隆起的脂肪垫，即阴阜。青春期开始生长阴毛，与月经初潮时间大致同步。《灵枢·经脉》云“胆足少阳之脉……绕毛际”，第一次出现了毛际的解剖名称。阴毛，亦称之为“性毛”，具有男女性别的特征，成熟女性的阴毛呈尖端向下的倒三角形。阴毛在一定程度上能反映肾气的盛衰，阴毛异常也是部分疾病的特征。如卵巢早衰病人会出现阴毛过早脱落、变白。

二、阴户

阴户，又称四边。最早见于《校注妇人大全良方·求嗣门》：“登厕风入阴户；便成痼疾。”前起阴蒂，后至阴唇系带，左右大、小阴唇之间，阴道口外的前后左右，故称之为“四边”，出自《诸病源候论·卷三十八》。后世很少用“四边”，多用“阴户”之名称。

三、玉门

玉门，古称廷孔，即阴道口。廷孔出自《素问·骨空论》，曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。”张志聪注：“廷孔……妇人之产门也。”可见廷孔，是玉门的最早名称。玉门的位置，《素问·骨空论》谓：“其孔，溺孔之端也。”指出阴道口的位置在尿道口（溺孔）之端。《备急千金要方》记述玉门的位置“在玉泉下，女人入阴内外之际”。同时也记载了“妇人阴阳过度，玉门疼痛”和“产劳玉门开而不闭”的病证。可见玉门即西医解剖学中的阴道口处女膜的部位。古人也有根据婚嫁、产与未产的不同，对阴道口冠以不同的命名，如《诸病源候论·卷三十七》说：“已产属胞门，未产属龙门，未嫁属玉门。”

玉门是防御外邪入侵之门户，是行月经、泌带下之出口，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘、排出恶露之产门。

中医学认为外生殖器官与脏腑的关系密切。《素问·金匮真言论》说：“肾开窍于二阴。”《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……过阴器。”《诸病源候论》又说：“肾荣于阴器。”说明女阴的发育能反映肝肾功能，卵巢早衰多伴有内外生殖器官过早萎缩、干涩，给患者带来痛苦。女阴的病证在脏腑辨证也多从肝肾论治。

（张玉珍）